環(huán)境因素

1微生物感染：單純皰疹病毒、丙型肝炎病毒、鏈球菌sanguis、結核桿菌均被疑為可能的病因，然無確切證據。有人認為熱休克蛋白，一種真核生物進化過程中保留的極為保守而廣泛存在的分子，它們在熱度、與自由基接觸、缺氧、主要營養(yǎng)成分缺乏的刺激下可以由細菌或宿主細胞產生。細菌產生的hsp 可以刺激病人的t 淋巴細胞。

2地理：本病患病率高的人群都位于一個特點的地區(qū)，橫跨亞洲，屬當年東西方商業(yè)交流的路途。而且同為土耳其人，移居德國后的患病者較歐洲部分的土耳其人低5 倍，較亞洲部分的土耳其人低18 倍。移居夏威夷后的日本人其患病率低于日本本土者。這些都提示一個未知的與地理環(huán)境有關的因素在起作用。

3種族：西方白種人的患病率明顯較中東人及黃種人為低。在伊朗境內的土耳其族患病率明顯高于該國的其他民族。伊朗另一少數民族來自古老的稚利安族，罕見bd。