急性白血病的臨床表現(xiàn)白血癥是造血系統(tǒng)的一種惡性腫瘤,可能由病毒感染、遺傳、放射、化學(xué)品和藥物等引起(均與再生障礙性貧血相似)。臨床上分為急性和慢性兩型,以急性白血病為多。急性白血病多見于兒童及青少年,其起病急,不治療一般病程不超過6個月。 (1)臨床表現(xiàn) 急性白細胞病又可分為急性淋巴細胞性白血?。ê喎Q急淋,包含1、2、3型)和急性非淋巴細胞性白血?。ê喎Q急非淋,又可分為1-7型),臨床上常見的類型是急非淋1型(粒細胞白血?。?、5型(單核細胞型)和急淋1-3型。其表現(xiàn)如下:①貧血,與骨髓制造障礙有密切關(guān)系;②發(fā)熱,主要由于感染所致;③出血以皮膚,齒齦,口腔和鼻黏膜出血最常見,重時可遍及全身;④白血病細胞浸潤表現(xiàn):脾及肝腫大,胸骨下端太痛、叩擊痛、眼眶綠色瘤,淋巴結(jié)腫大,中樞白血?。^痛、嘔吐、抽搐、視力模糊、視乳頭水腫、昏迷至死亡)等。本病主要依賴血錫和骨髓象確診。
治療急性白血病進展快,需進行積極綜合性治療及護理。
1)加強護理 患者應(yīng)臥床休息,給予營養(yǎng)性信物,但須注意飲食、環(huán)境、口腔、皮膚及肛周衛(wèi)生,有條件時住入無菌性層流病房。
2)加強抗感染及對癥處理 如嚴重貧血進可輸血,出血較重可輸血和用止血藥,有彌漫性血管內(nèi)凝血時按該癥處理等。
3)化學(xué)治療 常用藥物包括腎上腺皮質(zhì)激素、甲氨蝶蛉、6-巰基嘌呤、阿糖胞酐、環(huán)磷酰胺、長春新堿、柔紅霉素、三尖杉酯堿等;常以聯(lián)合化療方法,并分誘導(dǎo)緩解和鞏固維持兩階優(yōu),從而既控制臨床癥狀,又可防止復(fù)發(fā)。
4)免疫治療 在話導(dǎo)緩解后進行,目的是鞏固維持緩解。常用卡介苗、白血癥性細胞瘤苗及同種異體細胞、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等。
5)骨髓移植 有條件可進行骨髓移植,對急非淋效果較好。
急性粒細胞白血病的原因:急性粒細胞性白血病病因白血病的病因比較復(fù)雜,迄今未被完全認識,許多因素與白血胞的發(fā)病有關(guān),如病毒感染、放射性核素的照射、化學(xué)因素、藥物及遺傳因素等。(實習(xí)編輯:楊愷)
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