一位28歲女性患者，因便秘一年多就診，主訴大便由平常每日一次漸至每周一次，且伴有體重增加（約10千克）、納差、腹脹、易疲勞等癥。病人曾在多家醫(yī)院診治，被診斷為慢性結(jié)腸炎、功能性消化不良等，但治療未見好轉(zhuǎn)。我們?cè)诜治霾∈窌r(shí)抓住便秘、納差、腹脹與體重明顯增加這一矛盾，考慮有黏液性水腫發(fā)生，推測(cè)有甲狀腺機(jī)能減退癥，經(jīng)甲狀腺功能檢查，確診為甲狀腺機(jī)能減退癥。
甲狀腺機(jī)能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素缺乏或不足，機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合征，產(chǎn)生原因與炎癥、腫瘤、放療或切除（大部或全部）、藥物及碘代謝紊亂等因素有關(guān)。本病起病比較緩慢，有的病人長(zhǎng)達(dá)10年后始有典型癥狀，而且癥狀不一。患者臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度與甲狀腺激素缺乏程度成正比，凡有畏寒、納差、乏力、少言懶語、皮膚粗糙及體重未見下降（甚至上升）等癥狀者應(yīng)考慮該病可能。診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，tsh升高為原發(fā)性甲減最早的表現(xiàn)，常先于t3t4下降，t3、t4正常而tsh升高者可能為亞臨床型甲減。
甲減早期癥狀不典型，當(dāng)以某一系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)時(shí)，常在某?？凭驮\。隨著?？品挚圃絹碓郊?xì)，如果?？漆t(yī)生對(duì)其他系統(tǒng)疾病在本專科的表現(xiàn)缺乏足夠的了解，極易把該病誤診為心血管、神經(jīng)、造血或泌尿系統(tǒng)疾病。
上例患者在確診后，即投以甲狀腺素片治療，一月后病人大便恢復(fù)至每日一次，體重下降到發(fā)病前水平。近年隨著亞急性、慢性甲狀腺炎的增多，甲減發(fā)病率增加且趨向年輕化。因此，年輕人不明原因便秘應(yīng)想到患甲減的可能。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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