中老年人鼻出血由高血壓引起者較為常見，患者發(fā)病前后血壓較高，沒有其他鼻部疾病和全身疾病史，部分患者在發(fā)病前可有勞累、受涼等病史。治療老年人高血壓性鼻出血除了局部止血外，還要控制好患者的血壓。
中老年高血壓性鼻出血從患者的年齡和發(fā)病特點(diǎn)大致可作出推斷。高血壓性鼻出血患者出血量較多且不易自止，出血前鼻部有搏動(dòng)感，既往有高血壓的病史，這類鼻出血大多是高血壓引起鼻腔后段外側(cè)靜脈叢血管破裂所致；同年齡段的患者鼻腔僅少量鼻衄或涕中帶血持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不自愈，要考慮是否有腫瘤生長(zhǎng)的可能，晨起有回吸血涕伴頸部隆起者要警惕鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；男性青春期大量鼻衄患者還要警惕鼻咽纖維血管瘤的可能；兒童反復(fù)鼻衄除內(nèi)熱鼻中隔血管擴(kuò)張的原因外，久治不愈還要警惕血液疾病的可能。
在治療高血壓性鼻出血方面，要注意做好止血措施。由于高血壓引起的鼻出血出血量一般較大且不易自止，經(jīng)鼻腔收斂仍不能止血外常常需要鼻腔填塞止血，包括明膠海綿、油紗條等，個(gè)別情況下需要前后鼻孔填塞，在此基礎(chǔ)上還要控制血壓直至平穩(wěn)，也可適量用些中藥清熱涼血。當(dāng)然有條件的地方也可在鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血。出血治愈后還要鼻部進(jìn)一步檢查排除其他疾病的可能，主要是因?yàn)槌鲅獣r(shí)往往視野不清不能完全排除腫瘤的可能，另外鼻竇疾病也需ct等檢查才能發(fā)現(xiàn)或排除。
預(yù)防高血壓性鼻出血的方法：一是要定期測(cè)量和控制血壓，尤其在疲勞過度、受涼感冒、氣溫變化較大時(shí)更應(yīng)注意。二是中老年人要盡量少吃油煎烹炸食品，多吃蔬菜瓜果之類的食品，盡量少飲白酒，晨練時(shí)多飲些溫開水，避免忽冷忽熱以防血壓過度波動(dòng)和升高。三是盡量少做屏氣動(dòng)作，如吹喇叭等，有便秘者及早治療以防過度屏氣，盡量減少頭低位動(dòng)作以防頭部血管過度擴(kuò)張破裂。四是秋冬季節(jié)進(jìn)補(bǔ)時(shí)一定要根據(jù)自己的身體情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)加重高血壓病情引發(fā)鼻出血；五是高血壓的患者治療鼻炎、鼻竇炎時(shí)慎用升高血壓的藥物，如呋麻滴鼻液等，以防血壓進(jìn)一步升高，引發(fā)鼻腔干燥血管破裂出血。預(yù)防措施得當(dāng)可以大大減少高血壓性鼻出血的發(fā)病率，當(dāng)然發(fā)生此種情況后也警示我們當(dāng)心并預(yù)防以后顱內(nèi)出血的可能。
總之，中老年人發(fā)生鼻出血要警惕高血壓的可能，尤其是對(duì)于已經(jīng)有高血壓者，更要考慮到高血壓性鼻出血的可能，及早控制好血壓，做好各種預(yù)防措施。（實(shí)習(xí)編輯：劉媛）
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