卵巢、腎上腺皮質(zhì)等都可從乙酸合成膽固醇,或從血中吸收膽固醇作為基質(zhì),合成甾體激素,分泌入血液循環(huán)。血液循環(huán)中的雄激素主要有脫氫表雄酮硫酸鹽(dheas)、脫氫表雄酮(dhea)、雄烯二酮 (δ4a)、睪酮(t)及雙氫睪酮(dht)等。高睪酮血癥,即是這幾種激素,尤其是睪酮在血液中的含量過高而形成。
血雄激素過高的原因:
①由于卵巢或腎上腺皮質(zhì)分泌過量。
②也可能是外周轉(zhuǎn)化異常造成。
③是在甾體激素生物合成過程中酶系統(tǒng)紊亂,如芳香化酶缺乏,雄烯二酮就不能轉(zhuǎn)化為雌酮,睪酮也不能轉(zhuǎn)化為雌二醇,致雄烯二酮,尤其是睪酮堆積過量。
④60%的睪酮在血中與β球蛋白相結(jié)合,稱睪酮-雌二醇結(jié)合球蛋白(tebg),約38%(主要是雄烯二酮)與白蛋白結(jié)合,游離睪酮只占2%,但它有活性。如tebg結(jié)合雌二醇增多,結(jié)合睪酮減少,則血液中游離睪酮增多。
⑤由胰島素抵抗所致的高胰島素血癥能刺激卵巢分泌大量的雄激素。
高睪酮血癥引起不孕的原因:卵巢及腎上腺分泌過多的激素,經(jīng)血液循環(huán),在外周脂肪組織經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌酮,過多的雌酮持續(xù)作用于下丘腦及垂體,對lh的分泌呈正反饋而對fsh的分泌為負反饋,形成無周期性波動的高lh水平,低fsh水平。lh/fsh比值增高≥2~3。低fsh使卵泡發(fā)育到一定程度,但不能成熟;lh持續(xù)性分泌增多,但無周期性波動,即無lh高峰。因而不排卵,導(dǎo)致不孕。(實習(xí)編輯:雨生)
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