麗麗與丈夫婚后4年，毫無避孕，卻一直未生育，為此，婆媳關(guān)系鬧得很僵。婆婆常旁敲側(cè)擊，諷刺麗麗不能生育。于是麗麗常向丈夫抱怨，無故鬧脾氣。丈夫處境兩難，不堪忍受家中無休止的爭吵，又不忍心與妻子離婚，因此遠去外地工作，春節(jié)也不回。麗麗為避免與婆婆爭吵，出去租房子住。最近，麗麗因長期的月經(jīng)不調(diào)去醫(yī)院調(diào)治，當醫(yī)生問及生育狀況時，她終忍不住內(nèi)心壓抑，痛哭流涕，悲訴家中遭遇。醫(yī)生據(jù)其病史、癥狀、體征，囑其做甲狀腺功能檢查，發(fā)現(xiàn)為甲亢。
【病例解讀】
1、 甲亢緣何引起不孕？
首選，要了解甲狀腺激素的生理功能，甲狀腺激素有促進物質(zhì)代謝和增進生長發(fā)育的功能。在生殖系統(tǒng)方面，甲狀腺激素的改變對月經(jīng)生理有重要影響，甲亢能引起女性月經(jīng)過少或閉經(jīng)，甲減則引起月經(jīng)過多或閉經(jīng)。月經(jīng)失調(diào)則可影響正常排卵，從而導(dǎo)致不孕。
2、 甲亢且不孕患者該如何治療？
目前治甲亢普遍采用三種療法，即抗甲狀腺藥物、放射性碘和手術(shù)治療。
（1） 抗甲狀腺藥物
抗甲狀腺藥物治療甲亢可分為咪唑類（如他巴唑）和硫脲類（如丙基硫氧嘧啶）。目前使用的有國產(chǎn)及進口品種，治療時僅選擇其中的一種。它們主要通過抑制甲狀腺細胞內(nèi)甲狀腺激素的合成，從而產(chǎn)生治療甲亢作用。
甲亢藥物間的差異：
兩種甲亢藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收進入血液，但甲亢藥物從血中被清除的時間（即藥物的半衰期）不一樣。丙基硫氧嘧啶較短，僅為60分鐘，而他巴唑較長，為4~6小時。因此，丙基硫氧嘧啶必須6~8小時服藥一次，而他巴唑不僅在血中半衰期長，在甲狀腺內(nèi)停留的時間也較長，可以每天單次服用。
注意甲亢藥物個體差異：
甲亢藥物治療后，甲亢臨床表現(xiàn)可以控制，當病情控制后，用甲亢藥物劑量可以逐漸減少。在用藥初期及維持治療期，藥物劑量有個體差異。因此，為達到較滿意的治療效果，有必要定期去復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整甲甲亢藥物劑量和治療策略。（實習(xí)編輯：雨生）
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