對于鼻竇炎,大家可能會覺得沒有什么,即使不去醫(yī)院治療,在家自己吃點治療鼻竇炎的藥物也是可以的。但是實際上鼻竇炎并沒有大家想象的那么簡單的,鼻竇炎嚴重的話可能導致很多的并發(fā)癥,甚至可能死亡,所以患有鼻竇炎最后去醫(yī)院接受正規(guī)的治療。
鼻竇炎是鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中,上頜竇炎最多見,依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥。鼻竇炎可以單發(fā),亦可以多發(fā)。正常的鼻竇開口于鼻腔,并通過鼻腔與外界相通。
鼻竇炎多由鼻腔感染后繼發(fā)鼻竇化膿性炎癥,最主要的發(fā)病原因是由于各種原因如鼻息肉、竇口解剖結構異常等引起的鼻竇開口的阻塞,使其無法與外界相通,從而引起鼻竇的感染。鼻竇炎根治一般也需要從這方面著手。此外,變態(tài)反應、及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎,牙的感染可引起齒源性上頜竇炎。
慢性鼻竇炎,以鼻子多濁涕、鼻塞、嗅覺減退、頭痛、記憶力減退為主要癥狀,病程通常較長。大體上來講,治療可以分為非手術療法和手術療法。
非手術療法主要有以下幾種:
(1)鼻腔局部用藥:利用激素類藥物和減充血劑如鹽酸羥甲唑滴鼻劑(必通)、麻黃素類藥物點滴鼻腔,以開放鼻竇開口。滴鼻劑應注意體位。一般多采用仰臥垂頭位,鼻孔朝上。滴藥后應停留5-8分鐘再起身,將藥液及鼻涕輕輕擤出,或后吸至嘴里再吐。不要緊捏雙側鼻孔用力擤,這樣會將鼻涕經咽骨管壓向中耳,從而引起中耳炎。。這一類鼻腔減充血劑用久了,可能會導致藥物性鼻炎,所以用藥時間一般不要超過7天。兒童用藥濃度一定要相應減低。如果慢性鼻竇炎同時伴有過敏,鼻粘膜水腫較明顯,則可應用抗過敏的噴鼻藥。應在醫(yī)師指導下用藥。
(2)口服藥:口服抗生素應以細菌培養(yǎng)和藥物敏感實驗為依據,用藥時間一般為4-6周。常用藥物有阿莫西林、阿奇霉素、紅霉素、頭孢等。如果伴有過敏情況,也可以加服一些抗過敏藥,如:開瑞坦、撲爾敏等。一些中成藥對慢性鼻竇炎的治療效果也不錯,如鼻竇炎口服液等,可以配合抗生素應用。
(3)正負壓置換法:適合于慢性全組界竇炎,是一個簡單有效的方法。治療時,護士讓病人平臥于治療床上,肩下墊一小枕,頭后仰下垂。先將1%麻黃素生理鹽水滴入鼻腔以充分收縮鼻腔,開放鼻竇口,然后將吸引管外接一個橄欖頭插入一側鼻孔,捏緊對側鼻孔,開動吸引器,囑病人間斷發(fā)出“開一開一開—…”音,鼻腔鼻竇內的膿液就會被吸出,鼻竇內變負壓。再將抗生素藥滴人鼻腔,藥液就會進人鼻竇。如此反復多次,就會把鼻竇內的膿涕排出而置換進去藥液,達到治療的目的。一般每日1次,10日一療程。
(4)上頜竇穿刺沖洗:用一特制穿刺針從下鼻道刺入上頜竇,抽出膿液后,以生理鹽水進行沖洗至膿液排凈,然后再注入抗生素藥液。此法僅適合于上頜竇炎。
手術療法如果成年人經非手術療法系統(tǒng)治療,病情仍無好轉或ct顯示鼻腔鼻竇有不可逆病變,則考慮手術療法。
術前常規(guī)行ct鼻竇攝片,可以清楚地顯示病變累及哪幾個鼻竇,竇口有無阻塞,鼻腔內的結構是否異常等。結合病史、檢查及鼻竇ct的改變,鼻科醫(yī)師會決定該病人是否需要手術治療。
內窺鏡下的鼻腔、鼻竇手術目前已被廣大鼻科醫(yī)師所采用。借助于內窺鏡,醫(yī)師可以在直視下手術,從而達到去除病變組織,保留正常結構的目的。
鼻內窺鏡:是一種自帶光源,能對鼻腔進行詳細檢查的纖維光學設備,有0至90度不等的角度,由于有良好的照明,加之本身比較細,直徑只有2.7~4.0mm,鼻內窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內的結構,來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內部結構進行檢查,是診斷鼻竇炎鼻息肉的重要手段,通過配套的手術器械還能對鼻竇炎鼻息肉進行精細的治療,達到傳統(tǒng)手術無法到達的區(qū)域,并盡可能保留鼻腔及鼻竇的正常黏膜和結構,將鼻、咽部疾病診療的安全性、可控性與功能性提高至一個新的水平,是鼻、咽部位集診斷與治療的一項全新微創(chuàng)技術。(實習編輯:王凌)
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