這兩年來，每天去醫(yī)院，看膽囊癌的病人越來越多，專家一直在研究有關(guān)這種疾病的原因，其中最常見的就是與膽結(jié)石有著密切的關(guān)系，另外，膽胰管合流異常，也很容易引起這種疾病的發(fā)生，下面介紹文章就是，膽囊癌是由什么原因引起的?
膽囊癌的病因尚不清楚，臨床觀察膽囊癌常與膽囊良性疾患同時(shí)存在，最常見是與膽囊結(jié)石共存，多數(shù)人認(rèn)為膽囊結(jié)石的慢性刺激是重要的致病因素，Moosa指出“隱性結(jié)石”5～20年后，發(fā)生膽囊癌者占3.3%～50%，國內(nèi)大宗資料報(bào)告20%～82.6%的膽囊癌合并有膽結(jié)石，國外報(bào)告則高達(dá)54.3%～100%，癌腫的發(fā)生與結(jié)石的大小關(guān)系密切，結(jié)石直徑小于10mm者癌發(fā)生的幾率為1.0，結(jié)石直徑20～22mm者的幾率為2.4，結(jié)石直徑，在30mm以上者的幾率可高達(dá)10%，還有人提出膽囊癌的發(fā)生可能與病人的膽總管下端和主胰管的匯合連接處存在畸形有關(guān)，因有此畸形以致胰液進(jìn)入膽管內(nèi)，使膽汁內(nèi)的胰液濃度提高，引起膽囊的慢性炎癥，粘膜變化生，最后發(fā)生癌變，膽囊癌的病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)：
1.膽石病與膽囊癌的關(guān)系 膽囊癌患者常合并有膽囊結(jié)石，其合并率在歐美為70%～80%，日本為58.8%，我國為80%，膽囊癌好發(fā)于易被結(jié)石撞擊的膽囊頸部，并多發(fā)于患結(jié)石時(shí)間10年以上，故認(rèn)為膽囊結(jié)石與膽囊癌關(guān)系密切，結(jié)石直徑大于3cm者，膽囊癌發(fā)病的危險(xiǎn)性比直徑小于1cm者大10倍，有人認(rèn)為膽石中含有致癌因子，但缺乏確切的證據(jù)，且膽石癥患者中膽囊癌發(fā)生率僅1%～2%，因此，膽石與膽囊癌之間有無明確的因果關(guān)系，目前尚不明確。
2.膽囊良性息肉與腺瘤和膽囊癌的關(guān)系 Sawyer報(bào)告29例膽囊良性腫瘤，其中4例惡變，他復(fù)習(xí)了近20年文獻(xiàn)資料，認(rèn)為膽囊腺瘤是癌前病變，膽囊腺瘤多單發(fā)，有蒂，癌變率約10%，若合并膽囊結(jié)石則癌變的危險(xiǎn)性增加，有研究發(fā)現(xiàn)，直徑小于12mm者，多為良性腺瘤;直徑大于12mm者，多為惡性病變，所有原位癌和19%的浸潤癌有腺瘤成分，從而認(rèn)為腺瘤有癌變的可能。
膽囊腺肌增生癥 以往認(rèn)為膽囊腺肌增生癥無惡變可能，但近年陸續(xù)有膽囊腺肌增生癥患者發(fā)生膽囊癌的報(bào)道，目前已被確認(rèn)為膽囊癌的癌前病變。
3.膽胰管合流異常與膽囊癌發(fā)病的關(guān)系 Kinoshita及Nagata研究，膽胰管匯合共同通道超過15mm，出現(xiàn)胰膽反流，稱為膽胰合流異常，許多作者指出膽胰管不正常的匯合，使膽囊癌的發(fā)病率上升，胰膽管匯合部畸形時(shí)，胰液長期反流使膽囊黏膜不斷破壞，反復(fù)再生，在此過程中可能發(fā)生癌變，有報(bào)道，ERCP檢查發(fā)現(xiàn)膽囊癌患者中，有16%合并胰-膽管匯合部畸形，Kimura等報(bào)告96例膽囊癌經(jīng)造影證實(shí)65例膽胰管合流異常，同時(shí)觀察65例膽胰合流異常者，16.7%合并膽囊癌，對照組641例膽胰管匯合正常者，膽囊癌發(fā)生率為8%，另一組報(bào)告膽胰管合流異常者，膽囊癌發(fā)生率為25%，正常匯合組635例，膽囊癌發(fā)病率為1.9%。
4.其他因素 此外，Ritchie等報(bào)告慢性潰瘍性結(jié)腸炎往往伴發(fā)膽囊癌，Mirizzi綜合征患者膽囊癌的發(fā)生率增加，亦可能為病因之一，有報(bào)告膽囊癌發(fā)病與膽囊管異常或先天性膽管擴(kuò)張有關(guān)。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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