過(guò)去認(rèn)為，膽囊癌對(duì)化療并不敏感，運(yùn)用較少。但隨著化學(xué)藥物不斷研發(fā)并經(jīng)臨床驗(yàn)證確實(shí)有效，大大提高了膽囊癌化療的治療水平。如今，膽囊癌化療在綜合治療中占有重要的地位。
膽囊癌化療有介入化療和全身性化療兩種：
1、膽囊癌介入化療：中期膽囊癌患者應(yīng)先行化療，殺滅或局限囊外浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移灶，創(chuàng)造時(shí)機(jī)爭(zhēng)?、蚱谑中g(shù)切除;或配合手術(shù)，爭(zhēng)取輔助措施殺滅手術(shù)后殘存的瘤灶或癌細(xì)胞團(tuán)。膽囊癌介入化療最有有效的是(超)選擇性膽囊動(dòng)脈或肝動(dòng)脈灌注化療技術(shù)。
2、全身性化療：臨床大量研究，對(duì)于根治術(shù)后化療和不能手術(shù)者，或膽囊癌術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，化療都有一定的療效。常用的聯(lián)合化療方案為FAM方案、FAB方案、FM方案。另外，卡莫司汀(BCNU)、優(yōu)福定(UFT)、替加氟(FT-207)是較為有效化療單藥。
膽囊癌化療方法的相關(guān)介紹
膽囊癌化療藥物中，有些藥物如氮芥、環(huán)磷酰胺、阿霉素等隨著藥物劑量的增加，療效也會(huì)提高，而且還有可能在一定程度上克服惡性細(xì)胞的耐藥性，一般不增加不良反應(yīng)的程度。有些化療藥物，如博萊霉素、長(zhǎng)春新堿、平陽(yáng)霉素、優(yōu)福啶、哺氟啶等藥物，當(dāng)超出一定劑量范圍后，療效并不增加，毒性反應(yīng)則明顯增加。
因此，膽囊癌化療藥物的選擇及化療方案的制定應(yīng)根據(jù)患者的全身狀況及腫瘤病情。不能單純的認(rèn)為膽囊癌化療藥物劑量越大，療效越好，其不良反應(yīng)也越大，不良反應(yīng)大小跟化療藥物有關(guān)，而跟劑量不呈線性關(guān)系，膽囊癌化療的原則是獲得最大療效的同時(shí)盡可能地把不良反應(yīng)降至最低點(diǎn)。
膽囊癌化療給藥途徑與護(hù)理：
(1) 腔內(nèi)注射：適用于癌性腹水和心包積液。注射后注意觀察病人的反應(yīng)，根據(jù)病變位置的需要及時(shí)更換病人的體位，使藥液充分?jǐn)U散在病變部位。
(2) 腫瘤內(nèi)注射：如膀胱癌病人，臨床上常采用喜樹(shù)堿在膀胱鏡下作膀胱腫瘤內(nèi)注射，療效較其他方法為佳。
(3) 動(dòng)脈注射： 適用于某些晚期不宜手術(shù)或復(fù)發(fā)而局限的腫瘤。直接將藥物注入供腫瘤血液的動(dòng)脈，可提高抗腫瘤藥物局部濃度和減輕全身毒性反應(yīng)。動(dòng)脈內(nèi)給藥要求保持導(dǎo)管通暢，預(yù)防氣栓、血栓、缺血性壞死或感染。
(4) 靜脈注射：是臨床應(yīng)用很廣泛的方法。藥物直接進(jìn)入血管，劑量準(zhǔn)確。由于腫瘤患者用藥時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士在使用血管時(shí)應(yīng)注意要從遠(yuǎn)端開(kāi)始左右上下肢交替使用。必須掌握熟練的技術(shù)方法，謹(jǐn)防某些藥物漏、滲至血管外，導(dǎo)致局部組織壞死，甚至肢體殘廢。
(5) 靜脈沖入：使用某些化療藥物常要求在2～3分鐘迅速到達(dá)體內(nèi)。用藥前先輸入葡萄糖或生理鹽水待通后，將化療藥物由滴管內(nèi)注入，2～3分鐘后，再恢復(fù)原滴速。如絲裂霉素、長(zhǎng)春新堿等藥物常采此法。
(6) 肌內(nèi)注射：為了避免對(duì)血管的破壞及一些不適合口服的藥物，常采用肌內(nèi)注射，選擇長(zhǎng)針頭深部注射，且經(jīng)常更換注射部位以避免產(chǎn)生硬結(jié)。
(7) 口服藥物：需裝入膠囊內(nèi)或制成腸溶性制劑，以避免對(duì)胃粘膜的刺激，防止藥物被胃破壞。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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