目前對膽囊癌這種疾病的介紹很少,那么,膽囊癌手術(shù)治療的注意事項一些相關(guān)信息都有哪些。下面就給大家介紹膽囊癌手術(shù)治療的注意事項。
(1)膽管損傷。在膽囊切除術(shù)中膽總管及肝總管損傷的發(fā)生率約2%。由于損傷的原因與程度不同,損傷所造成的后果也不同,完全切斷結(jié)扎可造成急性膽管梗阻,術(shù)后出現(xiàn)梗阻性黃疸。部分或完全切斷,未進行結(jié)扎或縫扎,術(shù)后可出現(xiàn)膽汁性腹膜炎,經(jīng)引流后形成膽外瘺。膽管部分縫扎可導(dǎo)致膽管狹窄及膽管炎。不論上述那一種情況,后果都是嚴(yán)重的,處理上也是困難的。因此,在膽囊手術(shù)中,特別是在處理膽囊管時,清楚辨識及妥善處理好膽囊管斷端,在分離膽囊體部時防止損傷右肝管及肝總管,是做好膽囊切除術(shù)的關(guān)鍵,如果有高度的警惕性,再配合以細(xì)致的手術(shù)操作,絕大多數(shù)膽管損傷是可以避免的。
(2)術(shù)中意外出血。術(shù)中出血可有以下幾種情況:
①膽囊動脈出血。其原因可能為術(shù)中損傷膽囊動脈或動脈結(jié)扎切斷后結(jié)扎線脫落。
②膽囊床的異常滲血。其原因大多是肝功能障礙凝血機制受影響,或在分離膽囊體部時,對肝面損傷過多所致。
③膽總管周圍靜脈出血。在肝硬變,門脈高壓的病人,膽總管的周圍常有擴張的靜脈,當(dāng)分離膽囊管時可造成靜脈的損傷而出血。預(yù)防的辦法是:術(shù)前應(yīng)強調(diào)全面的檢查以了解肝功能及凝血情況,術(shù)中操作應(yīng)細(xì)心,不能盲目追求手術(shù)速度,術(shù)中一旦發(fā)生出血,應(yīng)沉著處理,切忌在忙亂情況下粗暴鉗夾及大塊縫扎,以免造成膽管損傷,對膽囊動脈的出血,術(shù)者可將左手食指通過小網(wǎng)膜孔,用食指及拇指控制肝總動脈及門靜脈,吸凈出血,放松食指及拇指即可看到出血的膽囊動脈,隨后用彎止血鉗鉗夾止血,進行兩次結(jié)扎或直視下進行縫扎。(實習(xí)編輯:張嵐)
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