膽囊癌早期無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，或只有慢性膽囊炎的癥狀，早期診斷很有難度，一旦出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，包塊，黃疸等，意味著病變已到晚期，其各種檢查亦出現(xiàn)異常，因此，對(duì)于膽囊區(qū)不適或疼痛的病人，特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結(jié)石，炎癥，息肉者，應(yīng)進(jìn)行定期B超檢查，以求早日明確診斷。
1、右上腹疼痛：大部分為右上腹部的持續(xù)性疼痛，并可有陣發(fā)性加劇，向右肩及腰背部放射，此癥狀占84%，由于膽囊癌多與膽囊結(jié)石，炎癥并存，故疼痛性質(zhì)與結(jié)石性膽囊炎相似，開(kāi)始為右上腹不適，繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時(shí)伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。
2、消化道癥狀：絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新?lián)Q代功能，不能對(duì)脂肪物質(zhì)進(jìn)行消化所致，惡心嘔吐亦相當(dāng)常見(jiàn)，并常有食欲減退。
3、黃疸：由于癌腫的擴(kuò)散，約有1/3～1/2患者出現(xiàn)黃疸，少數(shù)病人的黃疸為首發(fā)癥狀，多數(shù)黃疸出現(xiàn)在疼痛之后，黃疸呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重，少數(shù)病人表現(xiàn)為間歇性黃疸，黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)，占36.5%，多由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致，同時(shí)伴有消瘦，乏力，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)，皮膚粘膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢。
4、畏寒，發(fā)熱：多出現(xiàn)于癌腫晚期，25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱，并可有高熱持續(xù)不退。
5、右上腹腫塊：病變發(fā)展到晚期，右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊，占54.5%，一是腫瘤迅速增長(zhǎng)，阻塞膽管，使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻，并同時(shí)出現(xiàn)梗阻癥狀;另外侵及肝，胃，胰等，也可出現(xiàn)相應(yīng)部位包塊。
膽囊癌臨床表現(xiàn)缺乏特異性，其早期征象又常被膽石病及其并發(fā)癥所掩蓋，除了首次發(fā)作的急性膽囊炎得以確診外，一般情況根據(jù)臨床表現(xiàn)來(lái)做到早期臨床診斷頗為困難，據(jù)統(tǒng)計(jì)術(shù)前確診率為29.6%，且多為晚期，因而要做到無(wú)癥狀顯早診此點(diǎn)，必須對(duì)高危人群密切隨訪，如靜止性膽囊結(jié)石，膽囊息肉，膽囊腺肌增生病等病人，必要時(shí)積極治療以預(yù)防膽囊癌，近年，隨著影像診斷技術(shù)的發(fā)展，膽囊癌的早期診斷病例有增多傾向，凡具有以下表現(xiàn)之一者應(yīng)考慮有膽囊癌的可能：
1、中老年女性患者，有慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石的病史，癥狀反復(fù)發(fā)作者。
2、黃疸，食欲減退，全身無(wú)力，體重下降者。
3、右上腹或心窩部疼痛，按一般肝，胃疾患治療無(wú)效者。
4、消化功能紊亂，如惡心，嘔吐，厭食，厭油，稀便等，一般對(duì)癥治療無(wú)效者。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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