尿床是指睡中小便自遺,醒后方覺,故又稱遺尿。多為3一12歲小孩之疾病。發(fā)病原因分功能性、器質性。前者與遺傳有關,好發(fā)于神經質小孩;后者屬于某些疾病的一種癥狀。先天性大腦發(fā)育不全或后天各種因素所致的大腦功能紊亂,或由于脊髓的反射弧消失,或由于泌尿系及其周圍組織病灶刺激,都有可能產生尿床。3歲以前因中樞泌尿機能發(fā)育尚不完善,此時出現(xiàn)反射性排尿,則不屬此病。本病中醫(yī)亦稱“遺尿”,俗稱“尿床”。認為腎與膀胱俱虛不能制約水道或脾、肺氣虛不能約束水道時可致。
1、一般治療。不要責難和打罵兒童,應給予鼓勵,使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯后禁止飲水,放睡前排尿,夜間喚醒患兒起床排尿1~2次。
2、藥物治療。①丙咪嗪:為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,連續(xù)3~4個月。如停藥后復發(fā),可再給藥。②副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin,即ditropan,尿多靈)。入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服??稍黾影螂最i部和后尿道的收縮力。
3、膀胱訓練。在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間,逐漸由每1/2~1小時1次延長至3~4小時1次,以擴大膀胱容量。
4、條件反射訓練。用一套遺尿的警報裝置,訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接,一旦電子墊被尿濕時,接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響,驚醒患兒起床排尿;如效果不佳,可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1~2個月的訓練可使70~80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。
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