無(wú)癥狀高血壓：在對(duì)高血壓的不斷見就中發(fā)現(xiàn)，高血壓又出現(xiàn)了新的病癥即體位性高血壓?；颊哒局蜃鴷r(shí)血壓增高，而躺著時(shí)血壓卻正常；患者一般沒(méi)有高血壓的癥狀，所以大多數(shù)此種癥狀的高血壓患者只有在體檢時(shí)才被被發(fā)現(xiàn)。
“在我國(guó)的高血壓患者中，體位性高血壓占4.2%。這些患者以舒張壓升高為主，而且波動(dòng)幅度較大，有的患者有心慌、易疲勞、入睡快等表現(xiàn)；患者的血漿腎素活性比正常人高，甚至超過(guò)一般高血壓病患者。”陜西專家楊主任介紹說(shuō)。
楊主任還向記者介紹，受地球引力影響，人在站著或坐著時(shí)，血液會(huì)聚集在人體下部位的靜脈中。此時(shí)，心臟的血流量減少，導(dǎo)致交感神經(jīng)產(chǎn)生興奮反應(yīng)，使小動(dòng)脈處于收縮或痙攣狀態(tài)，造成血壓升高，有些人這種反應(yīng)特別強(qiáng)烈，因而發(fā)生體位性高血壓。
由于發(fā)病機(jī)理不同于一般高血壓，體位性高血壓患者不能服用降壓藥物治療。否則，不僅不能降壓，反而會(huì)激發(fā)血壓進(jìn)一步升高。癥狀明顯的患者，可服用腦復(fù)康、肌苷、維生素b、谷維素等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。對(duì)于體位性高血壓的治療主要是改變生活方式、保證必要的靜臥休息、抬高雙腳靜坐、加強(qiáng)體育鍛煉以提高肌肉豐滿度等。
臨界高血壓“臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，其收縮壓在140~160毫米汞柱、舒張壓在90~95毫米汞柱。臨界高血壓患者只是血壓稍偏高，心、腦、腎等重要器官無(wú)器質(zhì)性損害。正是由于臨界高血壓沒(méi)有器質(zhì)性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以極易被患者忽視。但是，約有71.5%的臨界高血壓會(huì)發(fā)展為高血壓，并易發(fā)生腦出血、腦血栓、冠心病等，其死亡率也明顯高于正常人。”楊主任向記者介紹。她還說(shuō)，臨界高血壓的防治關(guān)鍵是控制鈉鹽攝入，最好每日5克以下。
楊主任提醒大家：體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)為臨界高血壓者，需連續(xù)每日兩次測(cè)血壓共一周，觀察血壓變化；若一年之后，血壓均值升高10毫米汞柱，就需要用藥物治療了。常用的藥物有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等四類藥物，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用其中一類，從小劑量開始服用，治療時(shí)間不能少于兩年，要達(dá)到血壓不再升高為止。血壓恢復(fù)正常后仍要繼續(xù)觀察和堅(jiān)持非藥物治療。年齡小于35歲者每年復(fù)查一次，大于35歲者每半年復(fù)查一次。
楊主任詳細(xì)介紹了專家公認(rèn)的6項(xiàng)非藥物治療方法：一是控制體重，約有80%的臨界高血壓者可通過(guò)減肥使血壓降至正常；二是戒煙限酒，這是控制臨界高血壓發(fā)展的重要措施；三是限制鹽、糖攝入，多數(shù)患者可通過(guò)這一措施使血壓得到控制；四是增加鈣、鉀的攝入，如多吃蝦皮、牛奶、魚類、豆類、綠葉蔬菜、桔子、香蕉等食物；五是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行體育鍛煉是臨界高血壓者降壓的有效手段，患者宜長(zhǎng)期堅(jiān)持慢跑、快走、體操、太極拳等運(yùn)動(dòng)；六是保持心理平衡、防止情緒失控，有助于高血壓恢復(fù)正常。
無(wú)癥狀高血壓“一位著名歌唱家嗜酒且固執(zhí)，每年健康體檢都發(fā)現(xiàn)血壓偏高而且越來(lái)越高，醫(yī)生勸其戒酒、令其服降壓藥，但歌唱家都因沒(méi)有感到任何不適而拒絕了，即使其血壓高達(dá)收縮壓230毫米汞柱、舒張壓130毫米汞柱，他也像‘沒(méi)事兒人’一樣，不覺(jué)得難受。反而，當(dāng)他被強(qiáng)迫住院，治療后血壓下降時(shí)，卻感到頭暈和不可名狀的全身不適，因而又拒絕了治療，并且繼續(xù)飲烈性酒。最終，他因突發(fā)腦溢血死亡。”這就是一典型無(wú)癥狀高血壓病例。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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