高血壓有個大幫兇在幕后隱藏很多年，終于被捉住了馬腳，它的名字叫做同型半胱氨酸，簡稱hcy，它能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風(fēng)險增加12倍！
hcy它是蛋氨酸在人體細(xì)胞代謝過程中的中間產(chǎn)物。它在人體血液中的含量超過一定濃度時，就會損傷小血管內(nèi)皮細(xì)胞，加重凝血過程，造成血栓，給小血管密集的大腦帶來致命的威脅。它與高血壓聯(lián)手的話，能讓腦卒中的發(fā)生風(fēng)險達(dá)到健康人群的12倍。
高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素，這已經(jīng)得到各方面證據(jù)的證實(shí)。但是，在它之外還有很多因素也跟腦卒中有關(guān)，如高血糖、高血脂、吸煙，飲酒、肥胖等。近來的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，hcy升高與腦卒中發(fā)生存在密切的關(guān)系。
把高h(yuǎn)cy血癥列為引發(fā)腦卒中的“其他危險因素”的首位，同時指出：“國內(nèi)有關(guān)hcy與腦卒中關(guān)系的前瞻性研究或病例對照研究目前可查資料不多，尚需進(jìn)一步研究。”
這一研究從1995年至2006年歷時12年完成，對39165人組成的研究隊(duì)列進(jìn)行了平均6年以上的前瞻性追蹤，探討hcy升高與心腦血管事件的關(guān)系，以及hcy升高和高血壓對心腦血管疾病的交互影響。
研究表明，單獨(dú)存在高血壓或高h(yuǎn)cy血癥的患者，腦卒中死亡的風(fēng)險分別為正常人群的3倍和4倍，而血壓與高h(yuǎn)cy血癥同時升高者腦卒中的發(fā)生風(fēng)險增加至12倍。該結(jié)果證實(shí)在中國人群中，當(dāng)高血壓合并hcy升高時，腦卒中發(fā)生風(fēng)險增加更為明顯。顯然，hcy升高是高血壓導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的幫兇，應(yīng)當(dāng)給予格外的關(guān)注。
研究資料顯示，中國高血壓患者中，大約75%伴有hcy升高（每升血漿hcy超過10微摩爾），或稱為高h(yuǎn)cy血癥。其中女性高血壓患者的60%存在hcy升高，而男性則高達(dá)９１％。在10月7日召開的“控制高血壓 預(yù)防腦卒中”座談會上，與會專家認(rèn)為：應(yīng)當(dāng)把hcy升高視為我國腦卒中高發(fā)的重要原因之一。由于hcy與高血壓在導(dǎo)致腦卒中事件上具有顯著的協(xié)同作用，對這二者的同時控制是有效防控我國腦卒中高發(fā)的重要措施。
補(bǔ)充葉酸能能夠使hcy下降超過20%，進(jìn)而使腦卒中風(fēng)險顯著下降25%。因此對于伴有hcy升高的高血壓病人，需同時考慮控制血壓和hcy水平，單獨(dú)降壓對于病人所帶來的獲益是不充分的。
我國目前腦卒中年發(fā)病率約250/10 萬人，而冠心病年發(fā)病率約50/10 萬人，兩者之比為5:1。因此，我國心腦血管病防治的重點(diǎn)是預(yù)防腦卒中?？紤]到中國高血壓人群hcy升高具有普遍性，以及高血壓和hcy升高在導(dǎo)致腦卒中發(fā)生上的協(xié)同作用，有理由相信同時控制高血壓與高h(yuǎn)cy血癥可能是降低我國腦卒中高發(fā)的重要手段之一。
根據(jù)多重危險因素聯(lián)合控制的理念，建議我國的衛(wèi)生和藥監(jiān)部門對于同時控制血壓和hcy的復(fù)方藥物的研發(fā)和臨床應(yīng)用給以支持，以提高高血壓患者長期治療的依從性，從而使排列在我國首位死因的腦卒中的發(fā)生率和死亡率得以降低。（實(shí)習(xí)編輯：周娜娜）
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