關(guān)節(jié)損傷分為踝關(guān)節(jié)扭傷和關(guān)節(jié)脫位，其具體治療方法如下所述。
一、踝關(guān)節(jié)扭傷
如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時，早期可抬高患肢，冷敷，以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2～3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物，適當(dāng)休息，并注意保護(hù)踝部（如穿高統(tǒng)靴等）。如損傷較重，可用5～7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部，膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置，使韌帶松弛，以利愈合，固定約3周。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷，包扎固定位置相反。
若癥狀嚴(yán)重，或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者，需用短腿石膏靴固定患足，使其保持“矯枉過正”的位置，約4～6周。可在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大，且復(fù)位不良，則應(yīng)切開復(fù)位和內(nèi)固定。陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復(fù)扭傷致外側(cè)韌帶過度松弛造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)及時處理，原則是制動和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復(fù)。關(guān)節(jié)積血較多者，應(yīng)在無菌技術(shù)下及時抽出，以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者，需行手術(shù)復(fù)位修補，以免引起反復(fù)扭傷，關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
二、關(guān)節(jié)脫位
1、傷后在麻醉下盡早手法復(fù)位，適當(dāng)固定，以利軟組織修復(fù)；及時活動，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。早期復(fù)位容易成功，功能恢復(fù)好；復(fù)位晚則困難大，效果差。復(fù)位中切忌粗暴，要注意防止附加損傷，如骨折、血管和神經(jīng)損傷等。復(fù)位必須達(dá)到解剖復(fù)位，復(fù)位后及時正確的固定是保證軟組織損傷修復(fù)和防止再脫位的重要措施。一般固定三周后，早期活動，以利功能恢復(fù)。
2、開放復(fù)位的適應(yīng)癥
對手法復(fù)位失敗或陳舊性脫位，特別是合并大血管傷者，應(yīng)行開放復(fù)位，如合并有神經(jīng)傷，在手法復(fù)位后觀察1～3個月，大多數(shù)可自行恢復(fù)，如神經(jīng)功能無恢復(fù)，即應(yīng)手術(shù)探查神經(jīng)。
3、開放性關(guān)節(jié)脫位的處理
應(yīng)爭取在6～8小時內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，在徹底清創(chuàng)后，將脫位整復(fù)，縫合關(guān)節(jié)囊，修復(fù)軟組織，縫合皮膚。橡皮條引流48小時，外有石膏固定于功能位3～4周，并選用適當(dāng)抗菌素以防感染。（實習(xí)編輯：張麗）
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