膽囊炎和冠心病都是中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。膽石癥膽囊炎發(fā)作引起膽絞痛，冠心病發(fā)作而引起心絞痛。許多病人同時(shí)有這兩種疾病，既有膽石癥，又有冠心病，而且這兩種疾病引起絞痛在臨床表現(xiàn)上又差不多。 所以容易彼此混淆。 有人做過(guò)統(tǒng)計(jì)，45歲以上的冠心病病人中約1／4有膽囊疾病。而沒(méi)有冠心病的病人僅1／16有膽囊疾病；45歲以上的膽囊疾病病人中約1／2有冠心病，沒(méi)有膽囊疾病的僅1／6有冠心病。說(shuō)明冠心病病人比沒(méi)有冠心病病人容易得膽囊疾病，而有膽囊疾病病人比沒(méi)有膽囊疾病的病人容易得冠心病。 在人體解剖中，由于心臟受胸2~6脊神經(jīng)支配，膽囊受胸4~9脊神經(jīng)支配，兩者在胸4~5脊神經(jīng)處交叉現(xiàn)象，當(dāng)膽絞痛和膽囊內(nèi)壓升高時(shí)，可通過(guò)脊髓節(jié)神經(jīng)反射，引起冠狀動(dòng)脈收縮、狹窄、血流減少等反應(yīng)，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，發(fā)生心絞痛。
膽道梗阻和感染可引起內(nèi)毒素血癥，毒素一方面損害血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板，另一方面可以激活凝血系統(tǒng)，產(chǎn)生凝血功能紊亂，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈不完全堵塞，引發(fā)心絞痛。另外，膽囊疾病的人血流中膽鹽的增高可以作用于心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)，產(chǎn)生各種心律失常，也可引起心絞痛。 因?yàn)槟懡g痛和心絞痛的發(fā)作時(shí)表現(xiàn)差不多，而在治療上兩種疾病的方法又不一樣，所以，在一個(gè)病人發(fā)作絞痛時(shí)，究竟是膽絞痛，還是心絞痛，不僅是病人急于想搞清楚的，也是醫(yī)生應(yīng)該加以區(qū)別的。一般來(lái)說(shuō)，膽絞痛大多在吃大量脂肪性食物后發(fā)作，心絞痛則多在情緒激動(dòng)、過(guò)度疲勞或飽餐后發(fā)作。膽絞痛發(fā)作的時(shí)間較長(zhǎng)，而心絞痛則發(fā)作的時(shí)間較短，大多在數(shù)分鐘到一刻鐘左右。膽絞痛發(fā)作時(shí)，右上腹膽囊部位有明顯的壓痛，而心絞痛則沒(méi)有。
如果做心電圖檢查就比較容易區(qū)別，膽絞痛病人的心電圖改變很小，絞痛減輕或緩解后心電圖可恢復(fù)正常，而心絞痛病人的心電圖則有較長(zhǎng)一段時(shí)間不正常。 患膽石癥或慢性膽囊炎的老年人，特別是急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)警惕心肌梗死的發(fā)生。特別是出現(xiàn)精神舉止改變、胸悶、咳嗽、血壓下降、心律失常時(shí)，應(yīng)及時(shí)送院治療。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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