臨床表現(xiàn)主要取決于受累心臟缺血程度。當(dāng)冠狀動(dòng)脈管徑狹窄達(dá)75%以上時(shí),則可產(chǎn)生心絞痛、心肌梗塞、心悸失常,甚至猝死。輕者胸悶氣憋,重者則胸痛,或胸痛徹背,或突然劇痛,面色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓,脈微欲絕。
一般來(lái)說(shuō)冠心病是本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛是指心氣血陰陽(yáng)不足,標(biāo)實(shí)是指陰寒、痰濁、瘀血等病邪在體內(nèi)停留。
典型的心絞痛發(fā)作為突然發(fā)作的心前區(qū)或胸骨后疼痛,每在勞動(dòng)或興奮時(shí),或受寒、飽餐后發(fā)生。疼痛部位多在胸骨上段或中段之后,也可能波及心前區(qū),可放散至左肩或左上肢前臂內(nèi)側(cè)達(dá)小指與無(wú)名指,亦可表現(xiàn)為牙痛、胃脘痛。疼痛性質(zhì)多為悶脹、窒息性、壓榨性,甚至有瀕死的恐懼感。疼痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間,一般數(shù)秒至數(shù)分鐘,少有持續(xù)15分鐘以上者,疼痛發(fā)作時(shí)經(jīng)休息或含服硝酸某油制劑后可緩解。有些心絞痛發(fā)作在夜間,發(fā)作時(shí)病人面色蒼白無(wú)華,表情焦慮,或有大汗不止。變異型心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),休息或含服硝酸鹽制劑不易緩解。
近二十年來(lái),采用宏觀辯證與微觀辯證相結(jié)合的治療已取得了顯著成效。目前,中醫(yī)把冠心病的治療歸納為二期六個(gè)治法。(實(shí)習(xí)編輯:小鹿)
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