臨床上有時(shí)會(huì)碰到這樣的場(chǎng)景：一位冠心病患者手里拿著處方問醫(yī)生：大夫我就只是冠心病，你為什么給我開降脂藥？這跟心臟不沾邊??？
冠心病一般是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，是給心臟供血的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁長(zhǎng)出了斑塊，形象的比喻就是水管中沉積了泥沙堵住了水管。這些斑塊的生成和長(zhǎng)大都和膽固醇密切相關(guān)：當(dāng)越多的低密度脂蛋白在血液中存在隨血流循環(huán)，膽固醇會(huì)慢慢沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上，和其他物質(zhì)一起，形成又厚又硬的斑塊，最終發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。
膽固醇有兩個(gè)來源：自身合成和食物攝入。自身的肝臟或身體里的其他細(xì)胞合成了血液中大約75%的膽固醇。剩下25%的膽固醇來自于每天攝入的食物，而只有在動(dòng)物制品中才含有膽固醇。
我們身體中的膽固醇有兩種：低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白會(huì)沉積于動(dòng)脈壁上，使動(dòng)脈堵塞，增加心臟病和卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高密度脂蛋白則是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱“血管清道夫”。顆粒小，可以自由進(jìn)出動(dòng)脈管壁，可以攝取血管壁內(nèi)膜底層沉浸下來的低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯等有害物質(zhì)，轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行分解排泄。
生活中食用的飽和脂肪、反式脂肪以及食物中的膽固醇會(huì)增加低密度脂蛋白的水平。所以說，血脂升高，發(fā)生冠心病的的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。
另一方面，很多人都認(rèn)為心肌梗塞就是粥樣斑塊慢慢長(zhǎng)大，然后堵住血管造成的。事實(shí)上，絕大多數(shù)心肌梗塞的發(fā)生不是因?yàn)榘邏K太大了，而是因?yàn)榘邏K破了，誘發(fā)急性血栓，堵塞了冠脈。斑塊破裂的原因多種多樣，但其中有兩點(diǎn)很重要：1.粥樣斑塊中脂肪太多，斑塊的部分就鼓起一個(gè)大包，像一個(gè)餡大皮薄的餃子，皮破了餡兒就露出來了；2.粥樣斑塊有炎癥反應(yīng)，包裹斑塊的血管內(nèi)層變得不穩(wěn)定。
而他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那么簡(jiǎn)單，同時(shí)還能穩(wěn)定斑塊、防止破裂，在治療冠心病方面，是一個(gè)多面手。
因此，當(dāng)冠心病患者的藥物處方上寫著他汀類降脂藥時(shí)，這是醫(yī)生對(duì)冠心病患者做出的建議，旨在降低冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用。
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