很多人以為夜間睡覺(jué)鼾聲如雷，而白天嗜睡極度沒(méi)精神是因?yàn)樘^(guò)疲勞造成的，事實(shí)上，這是睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現(xiàn)。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，可導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)夜間猝死。

“目前我國(guó)約有3000至5000萬(wàn)睡眠呼吸障礙患者，其中超過(guò)一半患有心腦血管疾病。”在近日舉辦的第26屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟學(xué)會(huì)議暨第九屆北京五洲國(guó)際心血管會(huì)議上，北京安貞醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師孫敬武指出，50%的睡眠呼吸障礙患者合并患有高血壓，70%的睡眠呼吸障礙患者患有嚴(yán)重性高血壓。因此，睡覺(jué)“打鼾”切不可輕視。

睡眠呼吸暫停超過(guò)10秒易導(dǎo)致心衰

那么，睡眠呼吸暫停綜合征為什么成為高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素?

北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師何權(quán)灜解釋，睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致的患者長(zhǎng)期缺氧，造成血管內(nèi)皮功能障礙、血管收縮、交感神經(jīng)過(guò)度興奮、神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制不恰當(dāng)激活等，與夜間反復(fù)一過(guò)性高血壓、晨起高血壓、頑固性高血壓等密切相關(guān)。因而，治療睡眠呼吸暫停綜合征對(duì)高血壓患者有明顯降壓作用。

據(jù)悉，睡眠呼吸障礙分為阻塞性和神經(jīng)中樞性兩種，臨床表現(xiàn)為夜間不均勻的中重度打鼾、白天缺氧和嗜睡。由于患者在睡眠過(guò)程中口鼻氣流消失或低通氣，常常感到憋氣甚至被憋醒，易造成慢性間歇性低氧低氧血癥。

“長(zhǎng)期缺氧可造成冠脈內(nèi)皮功能紊亂、炎癥因子異常分泌以及血液高凝狀態(tài)等，加重夜間心肌缺血，增加心臟負(fù)擔(dān)，致使病情加重。同時(shí)，由于睡眠呼吸暫停綜合征首先影響左心舒張功能，繼而影響左心室的收縮功能和右心的結(jié)構(gòu)和功能，睡眠呼吸暫停超過(guò)10秒還會(huì)導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、肺心病和呼吸衰竭等。”何權(quán)灜說(shuō)。

有望實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程閉環(huán)呼吸機(jī)治療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

據(jù)了解，目前臨床上治療睡眠呼吸暫停綜合征主要有兩種方式，持續(xù)正壓通氣治療(呼吸機(jī)治療)和外科手術(shù)。

“手術(shù)去除腫大的扁桃體和腫大的腺樣體，做下顎手術(shù)使下顎及舌前突，以擴(kuò)大氣道，都可以使睡眠呼吸暢通。”江蘇省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張希龍說(shuō)：“如果睡眠呼吸暫停非常嚴(yán)重，甚至危及生命，或其他治療無(wú)效，則需要施行氣管切開(kāi)術(shù)。”

“而呼吸機(jī)治療就像是一個(gè)上氣道的空氣擴(kuò)張器，可以防止吸氣時(shí)軟組織的被動(dòng)塌陷，并刺激頦舌肌的機(jī)械感受器，使氣道張力增加來(lái)治療睡眠呼吸暫停綜合癥。”蘇州凱迪泰醫(yī)學(xué)科技有限公司公司董事長(zhǎng)孫建國(guó)表示，目前我國(guó)部分地區(qū)已開(kāi)始推廣智能看護(hù)云服務(wù)，通過(guò)云平臺(tái)對(duì)患者實(shí)施睡眠監(jiān)護(hù)，并將數(shù)據(jù)上傳至家庭醫(yī)生或家屬手機(jī)，而家庭醫(yī)生又可通過(guò)上傳的數(shù)據(jù)對(duì)患者發(fā)布指導(dǎo)或提示。

最后，專家表示改變生活習(xí)慣才是預(yù)防睡眠呼吸障礙的重要手段。因此，專家建議，要增強(qiáng)體育鍛煉，保持良好的生活習(xí)慣，避免煙酒嗜好。肥胖者更應(yīng)積極減輕體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠物，以免加重對(duì)呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制，可以采取側(cè)臥位睡眠姿勢(shì)，尤以右側(cè)臥位為宜，避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜，加重上氣道堵塞。

心腦血管疾病的預(yù)防：

1.防止栓塞

血管尤其是冠狀動(dòng)脈冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。

2.患者晨練應(yīng)注意的問(wèn)題

因?yàn)樗邥r(shí),人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),活力不足,晨起時(shí)突然大幅度鍛煉,神經(jīng)興奮性突然增高,極易誘發(fā)心腦血管疾病,冬季應(yīng)該注意這個(gè)問(wèn)題。

3.注意飲食習(xí)慣

由于長(zhǎng)時(shí)間飲食習(xí)慣問(wèn)題，飲食中脂類過(guò)多，醇類過(guò)多。同時(shí)又沒(méi)有合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類醇類的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)逐漸增多；加上隨著年齡增長(zhǎng)，人體分泌抗氧化物酶（例如超氧化物歧化酶SOD）能力減低，導(dǎo)致體內(nèi)自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化后沉積在血管壁，久之使毛細(xì)血管堵塞，隨著時(shí)間的推移，脂類醇類物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角處，或者瓶頸處堆積，鈣化。同時(shí)血栓越來(lái)越多，使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量，就增加血壓，造成高血壓疾病。如果血壓過(guò)高，可能導(dǎo)致血管崩裂，于是產(chǎn)生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即為缺血性心腦血管疾病。

4.多吃富含精氨酸的食物

富含精氨酸補(bǔ)腎填精食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子--氧化的合成，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。

5.控制血壓和血脂是關(guān)鍵

（1）血壓控制將血壓控制在一個(gè)比較理想的范圍內(nèi)，是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅(jiān)持治療者的1/10，也就是說(shuō)，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持控血壓，心腦血管疾病可下降90%。

（2）血脂控制如果血脂過(guò)多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是我們常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。常見(jiàn)的血脂控制是服用調(diào)脂藥物：包括他汀類，貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。

6.進(jìn)補(bǔ)要適度

我國(guó)民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來(lái)就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行。

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