下肢靜脈曲張進展到一定程度，可以發(fā)生靜脈內(nèi)血栓形成、無菌性炎癥（靜脈炎）、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。因此，早期采用手術(shù)治療是防止上述后果的主要醫(yī)學(xué)手段。
靜脈曲張手術(shù)曾經(jīng)在過去很長時間被誤認為是外科“普通小手術(shù)”，但是臨床上遇到大量的手術(shù)并發(fā)癥，令不少病人“望刀生寒”，拖延病情。近年來微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)和理念的更新，專業(yè)的血管外科醫(yī)生不斷涌現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率才明顯降低。
即便是采用激光、射頻、電凝、ｔｒｉｖｅｘ等微創(chuàng)手段，手術(shù)后的各種并發(fā)癥仍可以發(fā)生。對于病人來講，重要的是選擇臨床經(jīng)驗足、水平好、責(zé)任心強的醫(yī)生，這樣就不容易發(fā)生并發(fā)癥，或者能夠早期識別和處理并發(fā)癥。
那么靜脈曲張手術(shù)后有哪些并發(fā)癥呢？
下肢深靜脈血栓
臨床癥狀：下肢腫脹明顯、皮膚發(fā)亮、小腿腓腸肌深壓痛。（單側(cè)多見）
早期識別：如果皮膚有淤青或硬結(jié)，壓痛或觸痛是在皮膚表面的話，往往是術(shù)后的正常反應(yīng)。用手捏雙側(cè)小腿肚子進行對比，如果一側(cè)有深部壓痛的話，到醫(yī)院查ｄ２聚體和深靜脈ｂ超予以證實。
預(yù)后：早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后良好。
點評：下肢 靜脈曲張手術(shù)不會直接導(dǎo)致深靜脈血栓，但是手術(shù)導(dǎo)致的高凝狀態(tài)和術(shù)后臥床時間過長都有可能誘發(fā)深靜脈血栓。
預(yù)防要點：選擇微創(chuàng)手術(shù)、早期行走下地、選擇經(jīng)驗豐富的專家縮短手術(shù)時間。
隱神經(jīng)損傷
臨床癥狀：內(nèi)踝或足背區(qū)域皮膚感覺遲鈍或缺失。
早期識別：用手指摸區(qū)域皮膚，感覺遲鈍。
預(yù)后：不影響功能。感覺恢復(fù)較慢，但無嚴重后果。
點評：隱神經(jīng)支配皮膚感覺，在膝下開始逐漸和大隱靜脈伴行，在踝部兩者幾乎粘連。有些病人為了處理此處病變靜脈，而不得不犧牲部分神經(jīng)。
預(yù)防要點：有經(jīng)驗的醫(yī)生會采用一系列的手術(shù)技巧來降低神經(jīng)損傷的發(fā)生率。如選擇性處理大隱靜脈主干、踝部主干和神經(jīng)分離、從下至上剝離靜脈等。
淺靜脈炎
臨床癥狀：大腿內(nèi)側(cè)長條索狀硬塊，表面皮膚顏色變深，有時有壓痛。走路有牽拉感
早期識別：同上。ｂ超可以證實。
預(yù)后：好。一般在數(shù)周后逐漸消退
點評：淺靜脈炎往往發(fā)生在保留大隱靜脈主干的激光、射頻手術(shù)。
預(yù)防要點：術(shù)后繃帶壓迫要保持緊度，包扎時間適當(dāng)延長?；蛘哌x擇取出大隱靜脈主干的術(shù)式則可以徹底避免這個并發(fā)癥。（實習(xí)編輯：楊薇）
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