口腔腫瘤誤診多
口腔癌是最常見(jiàn)的口腔腫瘤,占到了世界惡性腫瘤的第六位,我國(guó)是世界上口腔癌六大高發(fā)國(guó)家和地區(qū)之一,在中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科每年收治的1000余例腫瘤病人中,口腔癌占到60%?？谇话┌òl(fā)生在舌部的舌癌、在臉頰粘膜的頰癌、在牙齦的牙齦癌、在硬腭的鱗癌和口底癌等等,廣義的口腔癌還包括唇癌和口咽癌。
口腔癌常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有三種:最常見(jiàn)的是原因不明的口腔潰瘍,簡(jiǎn)單處理2－3個(gè)星期后仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn),且潰瘍有擴(kuò)大趨勢(shì),疼痛癥狀可逐漸加重；其次是突出粘膜表面的菜花樣腫塊,表面粗糙不平,容易出血,生長(zhǎng)較快,可伴有不同程度的疼痛；三是在口腔組織如舌或頰部肌肉內(nèi)能摸到硬塊,逐漸向周?chē)鷶U(kuò)大,并且和周?chē)M織邊界不清。
“按說(shuō)口腔癌發(fā)生位置表淺,應(yīng)該能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療,但人們對(duì)口腔癌的認(rèn)識(shí)普遍不足,常把口腔癌早期的潰瘍等癥狀當(dāng)作‘上火’進(jìn)行處理,”候教授說(shuō),“如此誤診,幾經(jīng)折騰,等到局部潰爛嚴(yán)重、疼痛明顯,影響進(jìn)食和說(shuō)話再到醫(yī)院就診時(shí),往往已是臨床晚期,即使接受綜合治療了5年生存率也不足60%。”
發(fā)病趨于年輕化
口腔癌的發(fā)生與吸煙飲酒、病毒感染、局部刺激及作息習(xí)慣等密切相關(guān)。
資料顯示,75%的口腔癌患者有長(zhǎng)期煙草接觸史,而飲酒對(duì)煙草致癌有協(xié)同作用(酒后血管擴(kuò)張,促進(jìn)有害物質(zhì)的吸收)。
在我國(guó)湖南的“長(zhǎng)株潭”地區(qū)以及福建、海南等地,不少居民有咀嚼檳榔的嗜好。長(zhǎng)期咀嚼檳榔可導(dǎo)致口腔粘膜下纖維性變,不僅造成口腔黏膜板結(jié)硬化,影響正常口腔功能,而且還是一種癌前狀態(tài)。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn),半數(shù)以上口腔癌患者口腔衛(wèi)生較差,近1/5口腔癌患者口內(nèi)存在長(zhǎng)期的機(jī)械刺激,包括殘根、殘冠、牙結(jié)石和不良修復(fù)體等,銳利的邊緣或粗糙的表面割傷粘膜造成反復(fù)潰瘍遷延不愈,最終可能誘發(fā)惡性增生。此外,口腔黏膜白斑、扁平苔蘚、紅斑、慢性光化性唇炎等癌前病變或狀態(tài),也是導(dǎo)致口腔癌的高危因素。
口腔癌通常多發(fā)于60歲以上的老年人群,男性多于女性。但近年呈現(xiàn)出兩種新的趨勢(shì),一是年輕化趨勢(shì),30歲以下的年輕患者日益增多,部分患者被確診為口腔癌時(shí)還不到20歲,二是女性患者比例增加。
減少刺激防發(fā)病
認(rèn)識(shí)口腔癌危險(xiǎn)因素和癌前病變,戒除不良生活習(xí)慣、避免危險(xiǎn)刺激、并對(duì)可疑的口腔病變保持應(yīng)有的警惕,對(duì)口腔癌的預(yù)防具有重要作用。
一、注重口腔衛(wèi)生,正確刷牙,預(yù)防齲齒,定期潔牙(洗牙),清除牙結(jié)石。調(diào)查顯示,不能堅(jiān)持每天刷牙的人群,發(fā)生舌癌的風(fēng)險(xiǎn)增加2.1倍,發(fā)生口腔其它部位腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加2.4倍。
二、及時(shí)去除不良修復(fù)體,到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受修復(fù)治療。不少老年朋友失牙后貪圖方便和廉價(jià),在一些不具資質(zhì)的場(chǎng)所接受鑲牙,因?yàn)楣に嚰夹g(shù)不過(guò)關(guān)導(dǎo)致不良修復(fù)體存在。在不良修復(fù)體引起口腔潰瘍的患者中,發(fā)生口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)高于常人2.3倍。
三、戒煙少酒,改變咀嚼檳榔等不良嗜好。
四、及時(shí)治療癌前病變,如口腔粘膜白斑、扁平苔癬、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎等。
五、生活規(guī)律,按時(shí)作息。日夜顛倒、過(guò)度勞累,會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,有利于腫瘤的發(fā)生。
六、對(duì)于超過(guò)2周不愈的口腔潰瘍,應(yīng)該予以高度重視,及時(shí)到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,防患未然。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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