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什么是結(jié)腸炎 李俊霞  北京大學(xué)第一醫(yī)院

 慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征的病程較長，因此治療起來比較困難，西醫(yī)對此病主要運(yùn)用抗生素進(jìn)行消炎止痛，抗感染治療。根據(jù)中醫(yī)整體觀念，可以針對不同病因，多角度進(jìn)行治療，發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢，因而療效顯著。由于本病具有虛實(shí)夾雜、寒熱錯雜的特點(diǎn)，調(diào)理病人的肝腎脾胃，增強(qiáng)人的體質(zhì)，以此達(dá)到機(jī)體抗病毒的目的。可以相應(yīng)選用吳茱萸，肉桂溫中止瀉，黃連、黃柏清熱消炎，赤石脂、五倍子澀腸固脫，對慢性腹瀉標(biāo)本兼治，起到澀腸止瀉的功效。

選取治療慢性結(jié)腸炎的方法很重要，因?yàn)椴煌牟∏榫陀胁煌委煼椒?。下面就為大家介紹一下治療慢性結(jié)腸炎的方法?！　?/p>

慢性結(jié)腸炎的中醫(yī)內(nèi)治法　　

1、肝氣侮脾型： 腹瀉與情緒變化后發(fā)生，以胸脅脹滿痛疼、腹痛即瀉、瀉后痛減、大便不暢為特征，苔薄白，脈弦細(xì)。方用逍遙散合痛瀉要方加減。重加白芍、炙甘草以緩急止瀉，同時加檳榔、焦三仙以消補(bǔ)兼施。　　

2、脾虛夾濕型： 以神疲乏力、納呆脘悶、腸鳴腹瀉、糞便夾有不消化物為特征，舌淡苔白，脈濡緩。方用參苓白術(shù)散或香砂六君子湯加減。偏寒加肉桂、炮姜;偏熱加黃連、黃芩與炮姜寒溫并用?！　?/p>

3、脾腎兩虛型 ：是本病的嚴(yán)重和難治階段，病程較長，以畏寒、面色晄白、腰膝酸冷、腸鳴腹瀉多在黎明前，或滑瀉、瀉下完谷不化之物為特征，舌淡苔白滑、脈沉細(xì)無力。方用四神丸合連理湯加減。改干姜為炮姜，入烏梅、芡實(shí)、烏藥等溫澀腸道?！　?/p>

4、濕熱下注型 ：為本病的初起和發(fā)作時，以發(fā)熱、腹痛、里急后重、瀉下赤白粘凍或膿血為特征，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方用白頭翁湯合芍藥湯加減。熱重加金銀花、紅藤;濕重加厚樸、蒼術(shù)?！　?/p>

慢性結(jié)腸炎的中藥灌腸療法　　

1、菊花30g，白術(shù)15 g，防風(fēng)10 g，甘草10 g，白芷8 g，米殼15g。便血重時加防風(fēng)炭、云南白藥適量，潰瘍較廣泛者加雷公藤6 g。上藥水煎后用雙層紗布過濾去渣，再回鍋濃縮至60～80ml，以藥液保留灌腸，每晚1次，連續(xù)7～10天為1個療程?！　?/p>

2、黃芪、白術(shù)、丹參、白芍各20g，黃連、黃芩、側(cè)柏葉、防風(fēng)各15g，金銀花、連翹、白及、生地各10g，每劑藥煎3次，每次煎藥液250ml，3次共750ml，其中早、午飯前各服250ml，余下250ml藥液于晚上睡前用于灌腸?！　?/p>

3、苦參30g，地榆15g，槐花15g。水煎濃縮至100～250ml，另將珍珠層粉6g溶于藥液中，保留灌腸。若腹痛明顯可加沒藥、莪術(shù)以行氣活血，散瘀止痛;若大便次數(shù)增多，結(jié)腸水腫明顯者，可加生苡仁利水消腫，健脾止瀉，清熱排膿?！　?/p>

4、生蒲黃10g，仙鶴草、敗醬草、乳香各15g，沒藥6g，煅龍骨10g 先煎，生牡蠣10g 先煎，赤石脂10g 先煎。將上藥煎成200ml藥液，每晚睡前灌腸，15天為1個療程?！　?/p>

5、以壁虎研末合白及，煎成粘性湯液保留灌腸，每3天1次，5次為1個療程。另將壁虎、白及各半研粉裝入膠囊，每次2～3粒，于灌腸間歇期服用，1個療程結(jié)束后再服膠囊2周，治療期間可停用其他西藥?！　?/p>

中藥灌腸宜每晚睡前進(jìn)行，灌腸前排空大便，藥液溫度以36℃～39℃為宜。　　

中藥灌腸療法治療結(jié)腸炎，能使藥物直接到達(dá)病變部位，同時還能起到局部沖洗清潔的作用，以達(dá)到止瀉消炎，解痙止痛，改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，增強(qiáng)腸道免疫功能，促進(jìn)潰瘍愈合的目的?！　?/p>

操作事宜　　

保留灌腸應(yīng)選擇在臨睡前進(jìn)行，預(yù)先囑患者排空大小便，靜臥15分鐘左右后實(shí)施灌腸，操作者應(yīng)做到輕、慢、柔以減少管壁對腸粘膜的刺激。　　

1)體位：給藥時，病人應(yīng)取左側(cè)臥位。給藥后應(yīng)保持膝胸臥位半小時，再取左側(cè)臥位，后右側(cè)臥位，臂部應(yīng)墊高，在給藥后一般應(yīng)靜臥數(shù)小時，以減輕腸粘膜受到刺激、腸蠕動增加產(chǎn)生的痙攣，防止藥液過早排出，至痙攣減輕后，可適當(dāng)活動，促進(jìn)藥液盡快吸收。病變在直腸下端，下床活動可早些?！　?/p>

2)導(dǎo)管插入深度：一般插入15～30cm為宜。太淺則藥液外滲，使進(jìn)藥量不足，又不便保留，影響療效，大深則易使腸粘膜磨擦受損，加重病損?！　?/p>

3)藥量：灌腸液的多少要因人而異，如病變部位距肛門較近，范圍較小，則灌腸液宜少，相反如病變范圍較廣泛，則灌腸液宜多些，但也不能灌的大多，否則反不易取得應(yīng)有效果。一般以每次100～150ml為宜。對高位病灶患者，藥量可酌情加至200ml左右;注意藥量應(yīng)由少漸多，根據(jù)病人的適應(yīng)能力，逐漸加量?！　?/p>

4)藥液保留時間：保留時間越長，療效越佳，所以要求藥液濃煎，一般最少保留4小時以上，最好在晚上臨睡前用藥，保留到次日早晨。或可在使用粉劑時加入適量藕粉調(diào)成糊狀，保留效果較水劑為好。　

5)藥液溫度：一般而言，藥溫應(yīng)保持在40℃左右，但應(yīng)因人、因時做適應(yīng)性變化。如冬季溫度應(yīng)偏高，可在45℃左右;夏季溫度應(yīng)偏低，可在38℃左右。濕熱阻滯型患者，藥溫偏低，虛寒性病人藥溫偏高?！　?/p>

6)療程：一般二周為一療程，休息二天后繼續(xù)應(yīng)用，療程的長短與復(fù)發(fā)率的高低有很大關(guān)系，因此治療過程中，當(dāng)取效果后，仍須堅(jiān)持一段時間，以一個月為一療程，一般在用藥2～3個療程后，逐漸減少灌腸的次數(shù)，由原來的每日一次改為隔日一次或每周2次，直至半年左右再停用。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）