健康一線（vodjk.com）訊：近日，53歲的張女士在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院一次性切除雙腎5個(gè)腎臟嫌色細(xì)胞癌，并且保留住雙腎功能。

據(jù)悉，張女士在體檢中發(fā)現(xiàn)雙腎多發(fā)腫瘤，其中右腎2枚，左腎3枚，腫瘤直徑最大達(dá)3厘米，并且腫瘤位置分散，多家醫(yī)院都建議她分次進(jìn)行手術(shù)，或是切除兩個(gè)腎臟后進(jìn)行血液透析替代治療。于是張女士來(lái)到瑞金醫(yī)院泌尿外科求助。經(jīng)過(guò)多學(xué)科討論，該院徐丹楓教授決定為張女士進(jìn)行保留腎單位的雙側(cè)腎部分切除手術(shù)。

術(shù)前檢查顯示，張女士的腎腫瘤有多支滋養(yǎng)血管，也就是說(shuō)這些血管直達(dá)腫瘤，增加了出血風(fēng)險(xiǎn)，讓手術(shù)難度更高。患者位于右腎中部的腫瘤血供非常豐富，3支腫瘤動(dòng)脈使得腫瘤切除過(guò)程稍有不慎就會(huì)造成大出血，損傷腎功能，甚至造成腎衰竭。

與通常該類手術(shù)需要阻斷腎動(dòng)脈進(jìn)行縫合不同的是，徐丹楓術(shù)中并未阻斷右腎動(dòng)脈，而是憑借熟練的腹腔鏡手術(shù)技術(shù)，迅速控制出血，快速精準(zhǔn)地縫合創(chuàng)面，成功保住了患者的腎臟。在處理左側(cè)腎臟時(shí)，也竭盡全力縮短腎臟熱缺血時(shí)間。整個(gè)手術(shù)在2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。術(shù)后，泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)張女士制訂了完善的圍手術(shù)期護(hù)理方案，幫助患者度過(guò)圍手術(shù)期。

據(jù)徐丹楓教授介紹，腎臟血流量極其豐富，在實(shí)施腎部分切除過(guò)程中，一般需阻斷腎臟血供以減少術(shù)中出血。但若阻斷時(shí)間超過(guò)30分鐘，腎功能將可能受到永久損傷，甚至導(dǎo)致腎衰竭。該患者如果阻斷雙側(cè)腎動(dòng)脈，術(shù)后腎功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)很高，可能需要終身進(jìn)行血液透析替代治療，導(dǎo)致恢復(fù)延遲，術(shù)后并發(fā)癥增多，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。但不阻斷腎動(dòng)脈的縫合手術(shù)難度明顯加大，腎臟比較飽滿，縫合時(shí)用力不足會(huì)導(dǎo)致無(wú)效，用力過(guò)大又可能造成腎臟撕裂，其力度把握至關(guān)重要。