在距離第三次審議四個多月后，近日，《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法（草案）》（下稱《草案》）提請十三屆會第十五次會議審議，這已是草案第四次提請審議。

據(jù)了解，對于三審稿，有的全國人大常委會委員、部門建議進一步明確部門職責分工，加強部門間溝通協(xié)調(diào)。對此全國人大憲法和法律委員會經(jīng)研究提出了相應的修改，此次提請審議的基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法草案共10章110條，分為總則、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生人員、藥品供應保障、健康促進、資金保障、監(jiān)督管理、法律責任、附則。

社會辦醫(yī)應享受公立醫(yī)院同等政策優(yōu)惠

社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2018年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達997434個，其中公立醫(yī)院12032個，民營醫(yī)院20977個。

根據(jù)每經(jīng)的報道，草案第四十一條提出，國家采取多種措施，鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，支持和規(guī)范社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務、學科建設、人才培養(yǎng)等合作。

社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基本醫(yī)療保險定點、重點?？平ㄔO、科研教學、等級評審、特定醫(yī)療技術(shù)準入、醫(yī)療衛(wèi)生人員職稱評定等方面享有與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的權(quán)利。

同時，社會力量可以選擇設立非營利性或者營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。社會力量舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照規(guī)定，享受與政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等的稅收、財政補助、用地、用水、用電、用氣、用熱等政策，并依法接受監(jiān)督管理。

加大對醫(yī)療信息泄露等的處罰力度

近年來，醫(yī)療信息的安全性越來越受到重視。有的常委會組成人員、代表和社會公眾建議，加大對相關(guān)違法行為的懲處力度，并做好與有關(guān)法律、行政法規(guī)的銜接。

全國人大憲法和法律委員會經(jīng)研究，建議對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全保障措施不健全導致醫(yī)療信息泄露等情形，增加規(guī)定罰款處罰。

對此，草案四審稿第一百零一條提出：違反本法規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的醫(yī)療信息安全制度、保障措施不健全，導致醫(yī)療信息泄露，或者醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療技術(shù)管理制度、安全措施不健全的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生健康等主管部門責令改正，給予警告，并處一萬元以上五萬元以下的罰款。

情節(jié)嚴重的，可以責令停止相應執(zhí)業(yè)活動；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法追究法律責任。

對違法藥品競標者追責

目前，在醫(yī)藥領(lǐng)域，為了搶占市場，也不乏惡意低價中標、擾亂醫(yī)藥市場秩序者。對于參加藥品采購投標的投標人以低于成本的報價競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標的違法行為，四審稿給予了相應處罰規(guī)定。

草案四審稿第一百零三條提出：對以低于成本的報價競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標的違法行為，除對相關(guān)單位給予處罰外，對其法定代表人等責任人員增加規(guī)定罰款處罰。

同時，參加藥品采購投標的投標人以低于成本的報價競標，或者以欺詐、串通投標、濫用市場支配地位等方式競標的，由縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門責令改正，沒收違法所得；中標的，中標無效，處中標項目金額千分之五以上千分之十以下的罰款，對法定代表人、主要負責人、直接負責的主管人員和其他責任人員處對單位罰款數(shù)額百分之五以上百分之十以下的罰款；情節(jié)嚴重的，取消其二年至五年內(nèi)參加藥品采購投標的資格并予以公告。

進一步促進“三醫(yī)聯(lián)動”

值得關(guān)注的是，在促進“三醫(yī)聯(lián)動”方面，草案也作出多處修改，進一步明確了部門職責分工，加強部門間溝通協(xié)調(diào)。

一是明確基本醫(yī)療保險基金支付范圍由國務院醫(yī)療保障主管部門組織制定，并應當聽取國務院衛(wèi)生健康主管部門等的意見。二是明確國務院醫(yī)療保障主管部門應當對納入支付范圍的基本醫(yī)療保險藥品目錄等組織開展循證醫(yī)學和經(jīng)濟性評價，并應當聽取國務院衛(wèi)生健康主管部門等有關(guān)方面的意見。

草案同時還增加規(guī)定，縣級以上人民政府應當組織衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督管理、發(fā)展改革、財政等部門建立溝通協(xié)商機制，加強制度銜接和工作配合，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源使用效率和保障水平。

新增多個公共衛(wèi)生服務內(nèi)容

在婦幼健康服務方面，草案增加規(guī)定：“國家發(fā)展婦幼保健事業(yè)，建立健全婦幼健康服務體系，為婦女、兒童提供保健及常見病防治服務，保障婦女、兒童健康。同時規(guī)定，采取措施，為公民提供婚前保健、孕產(chǎn)期保健等服務。草案增加規(guī)定，國家發(fā)展殘疾預防和殘疾人康復事業(yè)，完善殘疾預防和殘疾人康復及其保障體系，采取措施為殘疾人提供基本康復服務。縣級以上人民政府應當優(yōu)先開展殘疾兒童康復工作，實行康復與教育相結(jié)合。此外，草案還規(guī)定，公共場所應當按照規(guī)定配備必要的急救設備、設施。

有委員認為，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法是一部基礎性、綜合性的法律，是我國醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)的母法，法律的規(guī)范內(nèi)容比較宏觀，因此，保證這部法律的貫徹實施，還需要進一步加強相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的立法和配套制度建設。在我國現(xiàn)行有效法律中，包括今年通過的疫苗管理法，對傳染病防控、職業(yè)健康保護、婦幼保健事業(yè)、老年人事業(yè)、殘疾人康復等等都作出了比較明確、具體的安排，但仍然有一些領(lǐng)域是社會期盼的，比如院前急救體系建設、分級診療、家庭醫(yī)生、健康影響評估等方面還存在制度上的空白點。建議這部法律通過實施以后，相關(guān)部門加快相關(guān)領(lǐng)域法律法規(guī)和配套的政策制度的研究制定工作，確保這部法律的各項規(guī)定能夠落地實施。

文 | 醫(yī)谷綜合報道