強(qiáng)迫癥的治療有很多方法,目前用的最普遍的就是心理治療和藥物治療。治療強(qiáng)迫癥的藥物與強(qiáng)迫癥的病因有關(guān),目前治療強(qiáng)迫癥的藥物包括抗抑郁藥、抗精神病藥等。目前首選的藥物有:ssri類的藥物(5-ht再攝取抑制劑):①蘭釋 ②帕羅西汀 ③氟西汀 ④舍曲林。 其次有氯丙咪嗪、文拉法新、阿立哌唑、奧氮平、喹硫平等等。 一般來(lái)說(shuō),抗強(qiáng)迫癥的藥物要聯(lián)合用藥,才能取得更好的療效,具體的聯(lián)合方法要結(jié)合每位患者的不同臨床表現(xiàn)才能確定。
抗強(qiáng)迫藥物治療的原則如下:
1.長(zhǎng)期用藥的原則:抗強(qiáng)迫藥物治療至少要維持3個(gè)月,有些病人需要更長(zhǎng)的時(shí)間,才能視為一個(gè)療程結(jié)束,一個(gè)療程結(jié)束后才能評(píng)估療效,不能使用2-3個(gè)月就評(píng)估療效,決定換藥,這是因?yàn)閺?qiáng)迫癥的治療起效比較慢,和抑郁癥不同,抑郁癥服藥2個(gè)月就可以評(píng)估療效,調(diào)整治療方案了,強(qiáng)迫癥至少要4-6個(gè)月才行。
2.足量的原則:抗強(qiáng)迫癥的藥物在使用時(shí),劑量一般都比較大。有時(shí)是說(shuō)明書上所說(shuō)的最高劑量,這是因?yàn)榈蛣┝肯炉熜Ш懿缓?,要?yīng)用較大劑量,當(dāng)然每一位患者情況不同,具體用藥劑量要具體分析具體定,但是一般來(lái)說(shuō),抗強(qiáng)迫治療時(shí)藥物劑量是偏大的。
3.維持時(shí)間要長(zhǎng):當(dāng)某種抗強(qiáng)迫藥物的使用劑量達(dá)到較好療效時(shí),這個(gè)劑量就是最大劑量,一般建議維持這個(gè)劑量治療6個(gè)月左右,再考慮減量維持2-3年。
4.帶著癥狀,順其自然的原則:強(qiáng)迫癥的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程,要達(dá)到強(qiáng)迫癥狀的完全消失比較困難,患者和家屬要接受強(qiáng)迫癥狀,帶著癥狀去生活學(xué)習(xí)和生活,順其自然是治療強(qiáng)迫癥的一種心理治療——森田治療的核心,具體內(nèi)容大家可以買森田治療的書籍精讀并堅(jiān)持做。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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