急性腎衰為腎病綜合癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常需透析治療。常見的病因有：
①血液動(dòng)力學(xué)改變：腎病綜合癥常有低蛋白血癥及血管病變，特別是老年患者多伴腎小動(dòng)脈硬化，對血容量及血壓下降非常敏感，故當(dāng)急性失血、嘔吐、腹瀉所致體液丟失、外科損傷、腹水、大量利尿及使用抗高血壓藥物后，都能使血壓進(jìn)一步下降，導(dǎo)致腎灌注驟然減少，進(jìn)而使腎小球?yàn)V過率降低，并因急性缺血后小管上皮細(xì)胞腫脹、變性及壞死，導(dǎo)致急性腎衰。
②腎間質(zhì)水腫：低蛋白血癥可引起周圍組織水腫，同樣也會導(dǎo)致腎間質(zhì)水腫，腎間質(zhì)水腫壓迫腎小管，使近端小管包曼囊靜水壓增高，gfr下降。
③藥物引起的急性間質(zhì)性腎炎。
④雙側(cè)腎靜脈血栓形成。
⑤血管收縮：部分腎病綜合癥患者在低蛋白血癥時(shí)見腎素濃度增高，腎素使腎小動(dòng)脈收縮，gfr下降。此種情況在老年人存在血管病變者多見。
⑥濃縮的蛋白管型堵塞遠(yuǎn)端腎小管：可能參與腎病綜合癥急腎衰機(jī)制之一。
⑦腎病綜合癥時(shí)常伴有腎小球上皮足突廣泛融合，裂隙孔消失，使有效濾過面積明顯減少。
⑧急進(jìn)性腎小球腎炎。
⑨尿路梗阻。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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