視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)發(fā)生退行性變，致使視神經(jīng)乳頭顏色變?yōu)樯n白并出現(xiàn)淺凹陷。臨床上根據(jù)病因、病變本質(zhì)和視乳頭的表現(xiàn)，分為以下兩類： 原發(fā)性（或單純性）視神經(jīng)萎縮 原發(fā)病變在球后，萎縮過程是下行性的。
1、脊髓癆性視神經(jīng)萎縮 是晚期神經(jīng)梅毒的典型癥狀，在舊社會(huì)常見，解放后極為少見。病程進(jìn)行緩慢，可有遲早及輕重之別。常侵犯雙眼。早期視力減退，嚴(yán)重者常致全盲。瞳孔表現(xiàn)為雙側(cè)大小不等，對光反射遲鈍或消失，調(diào)節(jié)反射存在，稱為argyll—robertson氏瞳孔，并有眼外肌麻痹等。眼底可見原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視神經(jīng)乳頭蒼白，動(dòng)脈變細(xì)等。
2、外傷性視神經(jīng)萎縮 多由于顱底骨折，視神經(jīng)在視神經(jīng)孔骨部管道被碎骨片切斷或挫傷。常為單側(cè)。一般在3~4周后，視乳頭上可出現(xiàn)下行性單純性視神經(jīng)萎縮。有外傷史及x線顱底骨折的陽性表現(xiàn)。
3、框內(nèi)壓迫性視神經(jīng)萎縮 由框內(nèi)腫瘤或炎癥壓迫引起，眼底表現(xiàn)為原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，多為單側(cè)，并伴有眼球突出。
4、軸性視神經(jīng)萎縮 為球后視神經(jīng)炎侵犯乳頭黃斑纖維束引起的下行性視神經(jīng)萎縮。視神經(jīng)乳頭顳側(cè)部分蒼白，其萎縮蒼白一直可達(dá)到視乳頭顳側(cè)邊緣。也見于煙、酒中毒。
5、遺傳性視神經(jīng)萎縮（leber氏病） 病因不明，具家族遺傳性。常在青年期發(fā)病，視力突然減退。初期眼底正常或僅有輕度視乳頭炎表現(xiàn)，后期視神經(jīng)萎縮。
繼發(fā)性視神經(jīng)萎
原發(fā)病在視乳頭、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜，萎縮過程是上行性的。
1、由視乳頭炎或視乳頭水腫引起的視神經(jīng)萎縮。
2、由視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變引起的視神經(jīng)萎縮。如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、近視性視乳頭萎縮等。
3、由視網(wǎng)膜血管高度收縮或藥物性中毒引起的視神經(jīng)萎縮。如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、奎寧中毒等。
4、由眼內(nèi)壓增高壓迫視神經(jīng)引起的視神經(jīng)萎縮。如青光眼性視神經(jīng)乳頭病理凹陷。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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