視神經(jīng)萎縮是指視神經(jīng)退行性變所引起的嚴(yán)重視功能障礙性疾病，大部分患者是不可逆的病變，甚至失明的一種眼病。屬于中醫(yī)“青盲”范疇。
病因病理
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因肝腎不足，精血耗損，或心營(yíng)虧虛、神氣虛耗，或情志郁結(jié)，肝失條達(dá)，玄府滯澀，或頭部外傷，或腫瘤壓迫，脈絡(luò)瘀阻，以上因素均可致目系失養(yǎng)，神光不得發(fā)越而視物昏朦不清。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性視神經(jīng)萎縮常因某些顱內(nèi)占位性病變，外傷視神經(jīng)孔骨質(zhì)碎片挫傷或切斷視神經(jīng)等所致，繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮常因槐神經(jīng)炎或視乳頭水腫引起，或由眼底其他病變累及，如視網(wǎng)膜色素變性，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞，青光眼等。
治療
(一)普通康復(fù)療法
本病病程長(zhǎng)，療效慢，治療宜持之以恒，不可半途而廢?；颊邞?yīng)保持樂(lè)觀情緒，忌躁怒，戒煙酒，靜養(yǎng)息，積極治療原發(fā)病。
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1．肝腎虧虛
外觀端好，視力漸減，甚至失明。眼底見(jiàn)視神經(jīng)乳頭色淡或蒼白或蠟黃。全身癥見(jiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細(xì)。
[治法] 補(bǔ)益肝腎，通竅明日。
[方藥] 明目地黃湯加味：柴胡7克，當(dāng)歸16克，五味子12克，生熟地各12克，淮山藥16克，山萸肉12克，丹皮12克，茯苓16克，澤瀉12克，石菖蒲12克，丹參16克。
2．心營(yíng)虧虛
眼癥同前，面白無(wú)華，頭暈心悸，失眠健忘，舌淡脈細(xì)。
[治法] 養(yǎng)心寧神，開(kāi)竅明目。
[方藥] 人參養(yǎng)榮湯加減：當(dāng)歸16克，白芍12克，熟地16克，黨參16克，白術(shù)12克，茯苓16克，五味子7克，遠(yuǎn)志7克，石菖蒲12克,味黃芪16克，陳皮7克，炙甘草4克．
3．肝氣郁結(jié)
視物不清，目系淡白。兼見(jiàn)情志不舒，頭暈?zāi)棵?，口苦脅痛，舌紅苔薄白或薄黃，脈弦。
[治法] 疏肝泄熱，通絡(luò)明目。
[方藥] 丹梔逍遙散加減：丹皮12克，梔子12克，柴胡7克，當(dāng)歸12克，白芍12克，白術(shù)7克，茯神12克，石菖蒲12克，郁金12克，丹參12克，枸杞16克，菊花12克．郁熱較重者，加夏枯草16克，制香附12克；郁熱不重者，方中酌減丹皮、梔子。
4．氣滯血瘀
頭部或眼部外傷后，視物昏朦不請(qǐng)，目系色淡或蒼白，全身兼見(jiàn)頭痛健忘，舌質(zhì)暗紅，有瘀斑，脈弦澀。
[治法] 行氣活血，散瘀通絡(luò)。
[方藥] 桃紅四物湯加味：桃仁12克，紅花12克，生地16克，當(dāng)歸尾16克，赤芍12克，川芎12克，石菖蒲12克，茺蔚子12克，丹參25克，柴胡7克，枳殼12克，川牛膝12克。兼見(jiàn)氣虛乏力者，加黃芪16克，白術(shù)12克，兼見(jiàn)腰膝酸軟者，加菟絲子l6克，補(bǔ)骨脂12克。
(三)西醫(yī)療法
(1)病因治療：如果因顱內(nèi)腫瘤壓迫者，可采取手術(shù)去除腫瘤，炎癥繼發(fā)本病者可配合抗生素、皮質(zhì)激素治療，青光眼高眼壓繼發(fā)者，必須有效控制眼壓：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞所致者，宜盡快疏通網(wǎng)膜血液循環(huán)。
(2)維生素b族；肌注維生素b1 100毫克，維生素b12 250微克，每日1次，10天為1療程。
(3)血管擴(kuò)張劑：口服煙酸片或地吧唑等。
(4)能量合劑；用以營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)及視網(wǎng)膜。常用三磷酸腺苷、肌苷、輔酶a、細(xì)胞色素c靜脈滴注。
(四)中藥制劑療法
可選用復(fù)方丹參注射液8-10支，或葛根素6-8支，或脈絡(luò)寧20-30毫升，加入5%-10%葡萄糖注身液500毫升靜脈滴注，10-14天為1療程。
(五)針刺穴位療法
可選睛明、球后、上明、太陽(yáng)、風(fēng)池、養(yǎng)老、肝俞、脾俞、腎俞、足三里、足光明、三陰交等，每次局部取1-2穴，遠(yuǎn)端配1-2穴，每日一次，10次為1療程。
(六)穴位注射療法
取上述體針腧穴，用復(fù)主丹參注射液或維生素b1，維生素b12，硝酸士的寧等穴位注射。每次局部1穴，遠(yuǎn)端1-2穴，每穴位注入藥液0.5毫升左右，每日或隔日1次，一般5-10次為1療程。休息3-5天后，繼續(xù)下1療程。
(七)耳壓療法
取眼、肝為主穴，配神門(mén)、腎上腺。耳郭皮膚常規(guī)消毒后，將王不留行籽用膠布貼壓上述耳穴，用手輕輕按壓，使之產(chǎn)生疼痛或脹感，每次貼雙耳，囑患者每日按壓5—7次，每次3—5分鐘，連續(xù)7～10天為1療程。
(八)飲食療法
肉桂3克，雞肝3付，清水適量，隔水燉熟，喝湯吃肝。
預(yù)防與護(hù)理
(1)保持心情舒暢。
(2)適當(dāng)選用辛辣食物，保證視神經(jīng)血運(yùn)及能量供給。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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