(一)普通病例。
1、一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護(hù)理。
2、對癥治療:發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。
(二)重癥病例。
1、神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。
(1)控制顱內(nèi)高壓:限制入量,積極給予甘露醇降顱壓治療,每次0.5-1.0g/kg,每4-8小時一次,20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。
(2)酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療,參考劑量:甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d;氫化可的松3mg-5mg/kg·d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d,病情穩(wěn)定后,盡早減量或停用。個別病例進(jìn)展快、病情兇險可考慮加大劑量,如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d(單次最大劑量不超過1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。
(3)酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白,總量2g/kg,分2-5天給予。
(4)其他對癥治療:降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。
(5)嚴(yán)密觀察病情變化,密切監(jiān)護(hù)。
2、呼吸、循環(huán)衰竭治療。
(1)保持呼吸道通暢,吸氧。
(2)確保兩條靜脈通道通暢,監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
(3)呼吸功能障礙時,及時氣管插管使用正壓機械通氣,建議呼吸機初調(diào)參數(shù):吸入氧濃度80%-100%,pip 20 -30cmh2o,peep 4-8cmh2o,f 20-40次/分,潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血氣、x線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn),應(yīng)增加peep,不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。(實習(xí)編輯:宋宇)
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