胎糞吸入綜合征是指胎兒在宮內(nèi)或娩出過程中吸入被胎糞污染的羊水，發(fā)生氣道阻塞、肺內(nèi)炎癥和一系列全身癥狀，多見于足月兒和過期產(chǎn)兒。據(jù)統(tǒng)計，mas發(fā)病率占活產(chǎn)新生兒的1.2%~2.2%。國內(nèi)報告病死率為7%~15.2%。
胎糞吸入綜合征的表現(xiàn)病因和病理生理
(一)胎糞吸入 當(dāng)胎兒在宮內(nèi)或分娩過程中發(fā)生窒息和急性或慢性低氧血癥時，體血流重新分布，腸道與皮膚血流量減少，致使腸壁缺血痙攣、肛門括約肌松弛而排出胎糞?；町a(chǎn)兒中胎糞污染羊水的發(fā)生率約為12%~21.9%。缺氧對胎兒呼吸中樞的刺激使呼吸運動由不規(guī)則而逐漸發(fā)生強有力的喘息，將胎糞吸入鼻咽及氣管內(nèi)：而胎兒娩出后的有效呼吸，更使上呼吸道內(nèi)的胎糞吸入肺內(nèi)。過期產(chǎn)兒由于腸道種經(jīng)系統(tǒng)成熟度和腸肽水平的提高以及胎盤功能不良，發(fā)生mas可能性比足月兒增加。
(二)氣道阻塞和肺內(nèi)炎癥 氣道內(nèi)的粘稠胎糞造成機械性梗阻，引起阻塞性肺氣腫和肺不張，導(dǎo)致肺泡通氣-血流灌注平衡失調(diào);小氣道內(nèi)的活瓣性阻塞更易導(dǎo)致氣胸、間質(zhì)性肺氣腫或縱隔氣腫，加重通氣障礙，產(chǎn)生急性呼吸衰竭。胎糞內(nèi)膽酸、膽鹽、膽綠素、胰酶、腸酸等的刺激作用，以及隨后的繼發(fā)感染均可引起肺組織化學(xué)性、感染性炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生低氧血癥和酸中毒。
(三)肺動脈高壓與急性肺損傷 宮內(nèi)低氧血癥會引致肺血管肌層肥大，成為肺血管阻力增高的原因之―;圍生期窒息、酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥則使肺血管收縮、發(fā)生持續(xù)肺動脈高壓癥(persistent pulmonary hypertension ,pph)，出現(xiàn)心房或?qū)Ч芩降挠蚁蜃蠓至?，進一步加重病情。近年研究證明mas可引起肺血管內(nèi)皮損傷，并可使肺泡ⅱ型細(xì)胞受損、肺表面活性物質(zhì)減少，出現(xiàn)肺泡萎陷、肺透明膜形成等急性肺損傷表現(xiàn)，形成肺水腫、肺出血，使缺氧加重。（實習(xí)編輯：小鹿）
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