痛風(fēng)的起因是血尿酸過多（hyperuricemia），按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)尿酸生成和代謝情況，又可進(jìn)一步分為生成過多型和排泄減少型。
尿酸生成過多型：屬于高排泄型。主要是因?yàn)楹怂岽x增強(qiáng)所致，即各種原因引起嘌呤堿基合成過多或降解過快，嘌呤代謝產(chǎn)物過多，導(dǎo)致血尿酸增多。
排泄減少型：體內(nèi)游離尿酸約2/3由腎臟排泄，1/3由消化道隨著腸液被動(dòng)排出，在結(jié)腸中尿酸被細(xì)菌降解成氨和二氧化碳排出體外。低排泄型患者體內(nèi)核酸代謝并不增強(qiáng)，主要為腎臟排泄功能減退，尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。
判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法主要有以下四種方法：
1.小時(shí)尿中尿酸定量測(cè)定 正常尿中尿酸排泄量<800mg／天（普食）或<600mg／天（低嘌呤飲食）屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量<800mg／天（普食）或>600mg／天（低嘌呤飲食）屬生成過多型。
2.尿酸清除率（cua）測(cè)定 尿尿酸（uua）測(cè)定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿，留中段尿。同時(shí)采血測(cè)血尿酸，計(jì)算每分鐘尿酸排泄量與血清尿酸值之比，正常范圍在6.6～12.6 ml／分。cua>12.6 ml／分屬生成過多型，<6.6ml／分可判斷為排泄減少型。
3.cua與肌酐清除率（ccr）比值測(cè)定 即cua／ccr× 100％，若>10％屬生成過多型，<5％屬排泄減少型。隨意尿與24小時(shí)尿的cua／ccr呈顯著正相關(guān)，故在門診可采用簡便的一次尿計(jì)算法。
4.隨意尿中尿酸／肌酐比值 測(cè)定隨意尿中尿酸／肌酐比值是最簡便的方法，若>1.o屬生成過多型，<0.5可判斷為排泄減少型。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)