嘉嘉反復(fù)膝關(guān)節(jié)疼痛2年，近來越來越厲害，并出現(xiàn)雙側(cè)大小腿疼痛，劇烈時(shí)竟不能行走。父母也曾帶嘉嘉去醫(yī)院看過，醫(yī)生告知是“生長痛”不予治療，以致癥狀越來越重。這次父母只好帶嘉嘉換家醫(yī)院而來到我院看病，正好碰到了對晚發(fā)性佝僂病有研究的兒科醫(yī)生，經(jīng)骨密度和堿性磷酸酶等檢查，確診為晚發(fā)性佝僂病，經(jīng)治療后癥狀緩解。
晚發(fā)性佝僂病隨著人們生活的改善，維生素D及其強(qiáng)化食品的應(yīng)用，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)得到控制，但在我國北方的發(fā)病率仍很高，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為40％，雖然南方的發(fā)病率較低，但也并不少見。
晚發(fā)性佝僂病患兒的主要癥狀為雙下肢疼痛（包括大腿、小腿、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和足跟）、肌肉痙攣、全身乏力、疲倦、多汗、偏食和納差等。兒童期晚發(fā)性佝僂病是發(fā)生在嬰幼兒之后成人之前的慢性營養(yǎng)缺乏性疾病，因早期沒有特異性癥狀，常常被誤診為“生長痛”，而不予治療，以至于造成患兒生長緩慢、矮小、雙下肢彎曲和活動(dòng)障礙等后遺癥。
晚發(fā)性佝僂病發(fā)生的原因與下列因素有關(guān)：①日照不足，一些幼兒園活動(dòng)場地小，環(huán)境差，個(gè)別學(xué)生課間不出教室，戶外活動(dòng)少。②營養(yǎng)不均衡，偏食，特別是青少年需要量大的鈣質(zhì)攝入不足。③家長溺愛，平時(shí)活動(dòng)少，身體素質(zhì)差。④家長文化素質(zhì)低，平時(shí)不重視，甚至拒絕配合治療。
晚發(fā)性佝僂病的主要病變在骨骼，骨礦化障礙、骨樣組織堆積造成骨畸形、骨軟化是主要病理機(jī)制。人從出生后到青春期前，骨量一直低速緩慢增長，兒童期生長發(fā)育速度較快，鈣和維生素ｄ攝入不足而使血鈣、磷的代謝異常，鈣鹽不能正常地沉積在骨骼的生長部分，以致發(fā)生骨骼病變。
骨密度測定對于兒童期晚發(fā)性佝僂病的診斷及治療的過程有著非常重要的意義，能準(zhǔn)確地反映佝僂病時(shí)骨礦物質(zhì)含量的動(dòng)態(tài)學(xué)變化，對晚發(fā)性佝僂病的診斷有較高的使用價(jià)值，有利于我們對晚發(fā)性佝僂病的防治。
兒童期生長快，防治此期低骨密度是減少成年后骨質(zhì)疏松癥的重要環(huán)節(jié)。要預(yù)防晚發(fā)性佝僂病的發(fā)生，可通過預(yù)防性干預(yù)，加強(qiáng)健康教育的宣傳力度，增強(qiáng)家長的保健意識(shí)，均衡營養(yǎng)、不偏食、挑食和有針對性地補(bǔ)充營養(yǎng)素，改善環(huán)境，加強(qiáng)鍛煉，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。遇有兒童以腿痛為主訴者，應(yīng)警惕本病的發(fā)生，以免漏診、誤診及延誤治療。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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