本病需與下面的幾個疾病進(jìn)行鑒別:
1、腎性佝僂?。?/p>
腎臟疾病導(dǎo)致腎功能障礙使1.25(oh)d的生成減少而發(fā)生佝僂病,血鈣低,血磷高。需要使用1.25(oh)d才能有效治療。
2、肝性佝僂?。?/p>
各種肝臟疾病導(dǎo)致肝功能不良,可使1.25(oh)d生成障礙;如果伴有膽道阻塞,不僅會影響維生素d的吸收,而且因鈣皂形成,進(jìn)一步抑制鈣的吸收,從而出現(xiàn)低血鈣及佝僂病征象。
3、遠(yuǎn)端腎小管酸中毒:
患兒身材矮小,骨骼畸形,有代謝性酸中毒,多尿,堿性尿,除有低血鈣和低血磷外,還常有低血鉀。
4、維生素d依賴性佝僂?。?/p>
此病為常染色體隱性遺傳,可分為兩型。ⅰ型為腎臟1-α羥化酶缺陷,ⅱ型為靶器官1,25(oh)d受體缺陷,臨床表現(xiàn)為重度佝僂病,血鈣,磷顯著降低,堿性磷酸酶明顯升高,并繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)。i型患兒可有高氨基酸尿,ⅱ型患兒的重要特征為脫發(fā)。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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