小兒佝僂病俗稱軟骨病，是因缺乏維生素d引起鈣、磷代謝失常而發(fā)生的以骨骼生長發(fā)育障礙為主的全身性疾病，是小兒常見的營養(yǎng)性缺乏病。早期發(fā)現(xiàn)和診斷是防治佝僂病的關(guān)鍵。以往國內(nèi)對佝僂病的診斷、分型、分期主要依據(jù)臨床癥狀、體征、腕部x線片檢查、靜脈血鈣、血磷、血清堿性磷酸酶總活性測定，其中許多指標(biāo)并非佝僂病的特異性指標(biāo)，判定標(biāo)準(zhǔn)的掌握受主觀和經(jīng)驗(yàn)因素影響較多，掌握尺度很難一致，加之佝僂病早期表現(xiàn)多缺乏特異性，有時(shí)表現(xiàn)亦不明顯，單純依靠臨床表現(xiàn)不易早發(fā)現(xiàn)、早診斷，從而延誤治療，給患兒帶來不應(yīng)有的痛苦及骨骼改變。
同時(shí)在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)有的嬰幼兒只有癥狀而無體征，有的只有體征而無癥狀，并且許多癥狀和體征如多汗、夜驚、出牙延遲等并非佝僂病所特有，特別是現(xiàn)在市場上的補(bǔ)鈣制劑和魚肝油普及，許多家長不規(guī)則地給孩子服用，使得佝僂病的癥狀和體征已不典型，為臨床診治帶來一定困難。那么，對家長與醫(yī)生來說，在早期診斷佝僂病時(shí)檢測什么指標(biāo)最好呢？
1、血鈣磷測定
血鈣、磷受內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較大,調(diào)節(jié)機(jī)理復(fù)雜，靈敏度差，早期佝僂病血中鈣、磷改變不明顯，甚至可以正常，只有佝僂病臨床表現(xiàn)比較明顯時(shí)才出現(xiàn)降低，故血鈣、磷檢測不能準(zhǔn)確反映早期骨鈣化真實(shí)度，對早期佝僂病的診斷意義不大。
2、發(fā)鈣測定
發(fā)鈣由于含鈣量低，毛發(fā)表面吸收陽離子，尚無可靠方法去除外源性鈣的干擾，且很難確定發(fā)鈣的參考值，因此發(fā)鈣測定鈣營養(yǎng)狀況是不可靠的：
3、尿鈣測定
尿鈣由于受尿液酸堿度、飲食鈣含量、腸鈣吸收飲水量、尿中其他陽離子攝入量、留尿時(shí)間等因素影響，單次尿樣測定更無價(jià)值，因此尿鈣測定鈣營養(yǎng)狀況是不可靠的。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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