小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。是小兒時(shí)期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。腦癱患兒由于肢體運(yùn)動(dòng)障礙，社會(huì)活動(dòng)受限等原因常出現(xiàn)情緒及人格特征的變化。主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：
（1）情緒障礙：疾病給患兒造成諸多不便，使活動(dòng)受到限制，需長期、終身康復(fù)治療。社會(huì)上對腦癱患者的歧視和偏見，使患兒緊張、焦慮、恐懼，擔(dān)心被人譏笑，感到處處低人一等。沉重的疾病負(fù)擔(dān)使其情緒消沉、自卑、自棄，如患兒感到孤獨(dú)、不幸、悲觀，甚至有嚴(yán)重的情緒障礙如焦慮、抑郁及羞恥感，所觀察的絕大多數(shù)患兒有情緒紊亂?？只虐Y多見四肢和軀體運(yùn)動(dòng)障礙患兒、痙攣性患兒多見，其表現(xiàn)為發(fā)抖、心悸、出汗、呼吸短促、虛弱、害怕失去控制甚至窒息?？只判袨槎喟l(fā)于年長患兒，害怕?lián)頂D、人群及聲音，喜孤獨(dú)自玩。
（2）行為異常：腦癱患兒的行為異常表現(xiàn)為性格改變，如固執(zhí)、多動(dòng)、沖動(dòng)、社交退縮、強(qiáng)迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。腦癱患兒最常見的強(qiáng)迫行為2歲時(shí)即能表現(xiàn)出來，主動(dòng)表現(xiàn)反復(fù)固有動(dòng)作，如檢查、重復(fù)整理和排列動(dòng)作、反復(fù)頭動(dòng)和伸手、重復(fù)單詞、焦慮和機(jī)械重復(fù)操作行為，同時(shí)還兼有害怕情緒。另外，還可表現(xiàn)為選擇性緘默癥，主要表現(xiàn)拒絕與任何人接觸及說話，該癥與人體氣質(zhì)差異和生物學(xué)的易感性有關(guān)，常伴有焦慮、恐慌、害怕注視、擔(dān)心受社會(huì)歧視和恐怖。
（3）認(rèn)識(shí)損害：兒童認(rèn)知功能涉及學(xué)習(xí)能力、智力、記憶力及注意力等多方面。腦癱患兒存在的認(rèn)知障礙為國內(nèi)外眾多學(xué)者證實(shí)。如記憶障礙、學(xué)習(xí)新事物、記憶及集中精力困難。認(rèn)知障礙是影響患兒生活質(zhì)量的重要因素之一?；純旱恼J(rèn)知功能，主要取決于腦損害程度，遺傳和環(huán)境因素也有一定的作用；另外，患兒的情緒和行為也能影響學(xué)習(xí)潛能的發(fā)揮。
對腦癱患兒應(yīng)如何進(jìn)行心理指導(dǎo)？
腦癱患兒由于疾病多年纏綿，常產(chǎn)生自卑感、情緒抑郁；加之來自社會(huì)和家庭的不良刺激，諸如歧視的態(tài)度，成長、教育和職業(yè)上的多種麻煩問題；有些患兒因受到過度的照顧和袒護(hù)而與集體疏遠(yuǎn)等，?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重的心理障礙。病情呈進(jìn)行性發(fā)作也會(huì)使智力發(fā)育受累。因此，對腦癱患兒進(jìn)行心理治療是合理和必要的。心理干預(yù)內(nèi)容應(yīng)包括心理咨詢、認(rèn)知行為治療、運(yùn)動(dòng)治療及社會(huì)支持等幾方面。
目前，國內(nèi)有關(guān)腦癱患兒的心理研究并不多，但其重要性已日益被認(rèn)識(shí)。掌握患兒心理特點(diǎn)并正確引導(dǎo)，對其存在的心理障礙進(jìn)行干預(yù)是腦癱綜合性治療措施之一，只有進(jìn)行綜合治療，方可達(dá)到更好的治療效果，才能提高腦癱患兒的生活質(zhì)量。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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