一天深夜，一位年輕病人來口腔科看急診，病人主訴的癥狀是牙齦出血。最近一個(gè)月來，他的牙齦偶爾出血，因?yàn)楣ぷ髅Γ恢睕]有在意。這一天是星期日，他抽空去一家醫(yī)院進(jìn)行潔牙治療。當(dāng)天晚上，出現(xiàn)全口牙齦廣泛滲血不止。
急診科的醫(yī)生經(jīng)過檢查后，給他用了一系列止血方法，才勉強(qiáng)將血止住。考慮到病人牙齦是非炎癥性廣泛出血，所以第二天請(qǐng)了本院血液科的專家進(jìn)行會(huì)診。經(jīng)化驗(yàn)檢查確診為早期急性白血病，于是讓病人住進(jìn)醫(yī)院治療。
看了上面這個(gè)病例，您可不要太緊張。并不是每一位牙齦出血的病人都是白血病，患白血病的病人究竟只有極少數(shù)，而大多數(shù)牙齦出血的病人，應(yīng)當(dāng)考慮是什么病呢？
首先應(yīng)當(dāng)知道，牙齦出血是口腔科門診的常見病和多發(fā)病，如果究其發(fā)病原因，可分為局部疾病和全身性疾病兩大類。
局部疾病中最常見的是牙結(jié)石刺激因素。附著在牙頸部的牙結(jié)石，會(huì)經(jīng)常不斷刺激牙齦，引起牙齦發(fā)炎而出血。
其次是牙周病。由于牙齒周圍組織病變，使牙齦水腫、發(fā)炎、毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，一旦遇咀嚼或刷牙不當(dāng)?shù)却碳ぃ渤Ｒ鹧例l出血。
第三是齲洞刺激。牙頸部的齲病不及時(shí)治療，任其發(fā)展到牙齦緣下，形成棕黑色的齲洞后，由于其邊緣不整齊而且銳利，常會(huì)刺激牙齦，導(dǎo)致潰瘍而出血。
上述常見的局部病變引起的牙齦出血，只要及時(shí)處理局部病灶，消炎后即可止血。應(yīng)當(dāng)警惕的是，某些全身性疾病引起的牙齦出血，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等導(dǎo)致的凝血功能低下，都可能出現(xiàn)牙齦出血癥狀。所以，對(duì)那些去除局部刺激因素和消炎等治療后，仍有牙齦出血不止者，應(yīng)及早去血液病科或內(nèi)科作進(jìn)一步的檢查，明確病因，及時(shí)治療，以免誤診誤治。
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