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胰腺癌的臨床表現(xiàn)-胰腺癌的早期癥狀虞先濬復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院

胰腺癌疾病有著很多的特征表現(xiàn)，其中黃疸的癥狀是最為普遍的，所以患者必須要對這種疾病的表現(xiàn)形成有所了解，因為只有這樣才能夠更好的對抗疾病，從而在于疾病的斗爭過程當中取得最終的勝利，這是非常重要的。

黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀，黃疸屬于梗阻性，伴有小便深黃及陶土樣大便，是由于膽總管下端受侵犯或被壓所致，黃疸為進行性，雖可以有輕微波動，但不可能完全消退，黃疸的暫時減輕，在早期與壺腹周圍的炎癥消退有關(guān)，晚期則由于侵入膽總管下端的腫瘤潰爛腐脫之故，壺腹腫瘤所產(chǎn)生的黃疸比較容易出現(xiàn)波動，胰體尾癌在波及胰頭時才出現(xiàn)黃疸，有些胰腺癌病人晚期出現(xiàn)黃疸是由于肝轉(zhuǎn)移所致，約1/4的病人合并頑固性的皮膚瘙癢，往往為進行性，雖然目前認為梗阻性黃疸時瘙癢的發(fā)生可能和皮膚膽酸的積存有關(guān)，但少數(shù)無黃疸或輕度黃疸的病人也可以有皮膚瘙癢的癥狀。

近半數(shù)的患者可觸及腫大的膽囊，這可能與膽道下段梗阻有關(guān)，臨床上有梗阻性黃疸伴有膽囊腫大而無壓痛者稱為Courvoisier征，對胰頭癌具有診斷意義，但陽性率不高，如原有慢性膽囊炎癥，則膽囊可不腫大，剖腹手術(shù)及腹腔鏡檢查?？梢娔懩乙延心[大，但無臨床體征，故未捫及無痛性腫大膽囊決不能排除胰頭癌，約50%患者因膽汁淤積，癌變轉(zhuǎn)移而有肝大。

過去診斷胰腺癌常以無痛性黃疸為胰腺癌的首發(fā)或必發(fā)癥狀，以出現(xiàn)黃疸作為診斷胰腺癌的重要依據(jù)，因此也常常失去早期診斷和手術(shù)的機會，但無痛性黃疸仍然是胰腺癌最常見的癥狀，有此癥狀的病人，約50%有實行根治手術(shù)的機會，黃疸出現(xiàn)的早晚和癌瘤的位置關(guān)系密切，胰頭癌常常出現(xiàn)黃疸，黃疸可有波動，表現(xiàn)為完全性或不完全性梗阻性黃疸，體尾部或遠離膽胰管的癌瘤，由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫肝外膽管或因膽管附近的粘連，屈曲等也可造成黃疸。

胰腺癌本身就是危害性較大的惡性腫瘤，所以黃疸的出現(xiàn)無疑對于身體來講起到了雪上加霜的效果，為了能夠更好的治療疾病，要深刻的掌握疾病的相關(guān)病理知識，從而在治療的過程當中避免出現(xiàn)紕漏，這是非常重要的。（實習編輯：宋宇）