蛛網(wǎng)膜下腔出血的觀察及預(yù)防：
1 意識觀察
蛛網(wǎng)膜下腔出血病人大多意識清楚，如出現(xiàn)意識障礙，或昏迷-清醒-昏迷應(yīng)考慮繼續(xù)出血。如昏迷伴呼吸頻率不整、高熱，是腦干出血的癥狀。
2 瞳孔觀察
如瞳孔忽大忽小或雙側(cè)不等大，是腦疝前兆癥狀； 如雙側(cè)瞳孔縮小固定，形狀規(guī)則，光反應(yīng)消失，是蛛網(wǎng)膜下腔出血損及腦橋；如雙側(cè)瞳孔散大，直徑大于6mm,光反應(yīng)減弱或消失， 是腦干損傷的表現(xiàn)。
3 生命體征觀察
體溫改變：蛛網(wǎng)膜下腔出血后，體溫可在數(shù)小時內(nèi)升高，一般在38℃左右，如持續(xù)高熱，超過39℃，應(yīng)考慮有感染病灶存在或中樞性高熱。脈搏、呼吸、血壓改變：因顱內(nèi)壓升高，早期有呼吸、脈搏加快、血壓升高，若顱內(nèi)壓持續(xù)上升，腦組織缺氧，可致呼吸深大，甚至出現(xiàn)鼾聲，脈搏慢而有力，血壓可正?；蚱?。晚期可出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，脈搏變?nèi)趸虿灰?guī)則。
4 再出血的觀察
若病人病情穩(wěn)定后，再出現(xiàn)頭痛、意識障礙進(jìn)行性加重、嘔吐、瞳孔不等大等臨床表現(xiàn)，應(yīng)懷疑是再出血發(fā)生，立即報告醫(yī)生處理。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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