患者常突感畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、衰竭、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血,嚴(yán)重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內(nèi)出血等,并出現(xiàn)進(jìn)行性貧血,發(fā)展極為迅速。
療效根據(jù)類型和發(fā)現(xiàn)的時(shí)期不同而不同?;颊咴侥贻p緩愈率也就越高。這里的緩愈指的是患者體內(nèi)不再有癌細(xì)胞,骨髓表現(xiàn)正常。自50年代起,由于化學(xué)療法取得了重大進(jìn)展,更多的人存活時(shí)間更長(zhǎng)了。對(duì)于成人的淋巴性白血病,其緩愈率在80%~90%之間,若完全治愈的話,有40%的患者還可再多存活5年;對(duì)于骨髓性白血病,其緩愈率在60%~70%之間,若完全治愈,有20%的患者至少還可存活3年。
對(duì)于該病患者,最緊要的是先控制住病情?;颊弑仨氉≡哼M(jìn)行化學(xué)治療,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意口腔衛(wèi)生,加強(qiáng)護(hù)理,進(jìn)行無菌隔離,定期處理以防感染。因?yàn)榘籽』颊叩慕】笛?xì)胞數(shù)量很少,通常要進(jìn)行血液和血小板輸送,以增強(qiáng)自然免疫功能和止血能力?;颊哌€要接受輸一些其他藥品以防化學(xué)治療過程中出現(xiàn)的一些副作用如惡心、嘔吐等。all型患者在醫(yī)院進(jìn)行幾個(gè)星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控制病情,患者還要繼續(xù)接受1個(gè)月或更多時(shí)間的低劑量的化學(xué)治療和輻射治療,以徹底清除癌細(xì)胞。
對(duì)于急性骨髓性白血病最好的辦法是延長(zhǎng)其緩愈朗,能否痊愈取決于骨髓移植的成功與否,骨髓移植必須組織類型相容,遺傳特點(diǎn)近似,通常選其家庭成員作為骨髓捐獻(xiàn)者。
骨髓移植分三個(gè)時(shí)期:準(zhǔn)備期、手術(shù)期、恢復(fù)期。首先控制患者的癌變白細(xì)胞,通常采取化學(xué)療法,有可能的話用機(jī)械方式把癌細(xì)胞從血液中分離出來。手術(shù)期內(nèi),通過化學(xué)方式把骨髓清洗干凈,以避免與新注人的骨髓相排斥,然后接受捐獻(xiàn)者大約一湯匙的骨髓。恢復(fù)期是最為危險(xiǎn)的時(shí)期,新植入的骨髓還沒有開始生產(chǎn)白細(xì)胞,病人隨時(shí)都有可能因感染而致死。直至2~6個(gè)星期之后,新骨髓才開始有效地生產(chǎn)血細(xì)胞。骨髓移植非常昂貴并且危險(xiǎn)性極大,但它給aml型患者以及all型復(fù)發(fā)患者一個(gè)很好的生存機(jī)遇。(實(shí)習(xí)編輯:王凌)
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