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女性不孕的原因

1、盆腔因素：約占不孕不育癥病因的35%，包括：

①輸卵管異常、慢性輸卵管炎引起傘端閉鎖，或輸卵管黏膜破壞，使輸卵管完全阻塞或積水導(dǎo)致不孕；②盆腔粘連盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核性盆腔炎等均可引起局部或廣泛的疏松或致密粘連，造成盆腔和輸卵管功能和結(jié)構(gòu)的破壞；③子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宮腔免疫機制紊亂導(dǎo)致排卵及輸卵管功能、受精、黃體生成和子宮內(nèi)膜接受性多個環(huán)節(jié)多妊娠產(chǎn)生影響；④子宮內(nèi)膜病變，以子宮內(nèi)膜炎癥、粘連、息肉等多見；⑤子宮肌瘤，包括黏膜下子宮肌瘤、體積較大影響宮腔形態(tài)的肌壁間肌瘤可對妊娠產(chǎn)生影響；⑥生殖器腫瘤，與不孕的關(guān)系并不確定，有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤造成的持續(xù)無排卵可影響妊娠；⑦生殖道發(fā)育畸形，包括子宮畸形、先天性輸卵管發(fā)育異常等，可能引起不孕和流產(chǎn)。

2、排卵障礙：占25%-35%。主要原因有：

①持續(xù)性無排卵；②多囊卵巢綜合癥；③卵巢早衰、卵巢功能減退；④先天性性腺發(fā)育不良;；⑤低促性腺激素性性腺功能不良；⑥高催乳素血癥；⑦黃素化卵泡不破裂綜合征等。

需要注意的是，有些排卵障礙的病因是持久存在的，有的則是動態(tài)變化的，不能作為唯一的、絕對的和持久的病因進(jìn)行界定。對月經(jīng)周期紊亂、年齡≥35歲、卵巢竇卵泡計數(shù)持續(xù)減少、長期不明原因不孕的夫婦，需要首先考慮排卵障礙的病因。

男性不育的原因

主要是生精障礙和輸精障礙。

1、精液異常：性功能正常，先天后后天原因所致精液異常，表現(xiàn)為無精、弱精、少精、精子發(fā)育停滯、畸精癥等。

2、性功能異常：外生殖器發(fā)育不良或勃起障礙、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入陰道內(nèi)，均可造成男性不育。

3、免疫因素：在男性生殖道免疫屏障被破壞的條件下，精子、精漿在體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，使射出的精子產(chǎn)生凝集而不能穿過宮頸黏液。

不明原因不孕：屬于男女雙方均可能同時存在的不孕因素。約占不孕病因的10%-20%，是一種生育力低下的狀態(tài)，可能的病因包括免疫因素、潛在的卵母細(xì)胞、卵子質(zhì)量異常、受精障礙、隱性輸卵管因素、植入失敗、遺傳缺陷等因素，但應(yīng)用目前的檢測手段無法確診。