小兒白血病是一種發(fā)病率最高的小兒惡性腫瘤疾病，并且有資料表明，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。患有這種疾病的患者，一定不要太消極，要樹(shù)立克服疾病的信心，在日常生活中做到飲食清淡，合理搭配膳食。那么小兒白血病到底有哪些病癥呢？
白血病由于惡性細(xì)胞克隆無(wú)節(jié)制地不斷增殖，結(jié)果引起骨髓衰竭和全身組織器官受浸潤(rùn)，由此產(chǎn)生了臨床一系列的癥狀和體征。目前認(rèn)為造成骨髓衰竭的原因一是由于大量增殖細(xì)胞在空間上擠占了骨髓腔，二是由于白血病細(xì)胞能產(chǎn)生一些體液抑制因子，如酸性同種鐵蛋白(isoferritin)等抑制正常造血細(xì)胞的增殖。
1.起病
小兒急性白血病半數(shù)以上病例急性發(fā)病，初期主要表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱、感染等癥狀，病程拖延后器官受浸潤(rùn)的癥狀體征越來(lái)越明顯。少數(shù)病兒緩慢起病，表現(xiàn)為乏力、納差、精神不振，面色蒼白日趨明顯，并出現(xiàn)輕微出血現(xiàn)象，此時(shí)多能確診。
2.貧血
貧血出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重，多為正細(xì)胞正色素性，表現(xiàn)為進(jìn)行性皮膚黏膜蒼白、易倦、虛弱、活動(dòng)后氣促等，年長(zhǎng)兒可訴頭昏、頭痛、心悸、耳鳴。貧血主要由于紅細(xì)胞生成受抑，此外骨髓內(nèi)紅細(xì)胞無(wú)效生成、溶血和不同程度的出血也是促成因素。
3.出血
大部分急白病兒有不同程度的出血，癥狀以鼻出血、牙齦出血及皮膚紫癜最常見(jiàn)。輕者僅見(jiàn)下肢少量瘀點(diǎn)、瘀斑和少量鼻出血;重者可見(jiàn)全身廣泛出血，皮膚大片瘀斑、鼻出血、牙齦出血、尿血等，呼吸、消化道出血和顱內(nèi)出血常可致命。通常AML較ALL出血為重，尤其是M3的治療初期易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血而致命。血小板的質(zhì)和量的改變是出血的重要原因，肝臟受浸潤(rùn)后Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ因子生成不足、毛細(xì)血管受損后通透性增加均可加重出血。
4.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)特征
白血病細(xì)胞在骨髓中增殖到一定程度后，即通過(guò)血液循環(huán)幾乎可以浸潤(rùn)全身所有的組織器官, 表現(xiàn)可有骨痛，關(guān)節(jié)痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，皮膚黏膜浸潤(rùn)，神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)，睪丸浸潤(rùn)及其他系統(tǒng)、器官的浸潤(rùn)等。
5.發(fā)熱與感染 ALL患兒發(fā)病時(shí)發(fā)熱較ANLL患兒多見(jiàn)，急性白血病本身多不發(fā)熱或僅有低熱，凡熱度>38.5℃以上者應(yīng)高度疑有感染。熱型多為不規(guī)則，熱度高低不等，隨感染部位及程度而異，常見(jiàn)的有呼吸道、消化道、皮膚、肛周、軟組織、泌尿道等。由于患者特異及非特異免疫功能均降低，感染易擴(kuò)散為敗血癥。病原體可為細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核桿菌等，但常見(jiàn)的仍以大腸埃希桿菌、沙門菌、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等居多，有報(bào)告表皮白色葡萄球菌近年有增高的趨勢(shì)。（實(shí)習(xí)編輯：小默）
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