肺膿腫的及時(shí)，完全愈合需足夠抗生素治療。大多數(shù)病人可恢復(fù)，不需手術(shù)。一旦痰液和血液標(biāo)本被收集用以作培養(yǎng)和藥敏后，即可開始抗生素治療。首選克林霉素，開始劑量為600mg靜滴，每日3次，然后300mg口服，每日4次。亦可選用青霉素g靜滴，200萬(wàn)~1000萬(wàn)u/d，隨后給予青霉素ⅴ口服500~750mg，每日4次。當(dāng)病人熱退以及客觀癥狀改善后，抗生素改為口服。有些專家選用青霉素和甲硝唑500mg口服，每日4次，聯(lián)合用藥。如果由革蘭氏陰性桿菌，金黃色葡萄球菌或其他需氧菌引起，抗生素的選擇可根據(jù)藥敏試驗(yàn)。治療應(yīng)持續(xù)到肺炎消散和空洞消失，僅有小的穩(wěn)定的殘余病灶，壁薄的囊或肺野清晰。病灶消散通常需數(shù)周至數(shù)月的治療，大多數(shù)病人出院后仍需口服抗生素。
體位引流可為有效輔助方法，但也可以導(dǎo)致膿液流其他支氣管引起病變擴(kuò)散或急性阻塞。如果病人虛弱或麻痹，需氣管切開和吸引。偶爾，支氣管鏡有助引流。因病灶常對(duì)抗生素有效，故極少需要外科引流。大空洞藥物治療無(wú)效的病人可作皮下引流，膿胸病人也需要引流。
肺切除用于膿腫對(duì)藥物耐藥，特別是疑有支氣管癌時(shí)。肺葉切除最常用，段切除用于小病灶。肺切除用于多發(fā)性膿腫或難治性肺壞疽。肺切除后的死亡率為5%~10%，切除范圍較小的，死亡率更低。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）
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