長(zhǎng)期以來，注射人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗被視為預(yù)防宮頸癌的“點(diǎn)金石”。目前，宮頸癌疫苗目前已在100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)使用，包括中國(guó)的香港、澳門和臺(tái)灣，但在中國(guó)內(nèi)地，宮頸癌疫苗目前還處在臨床實(shí)驗(yàn)階段，暫未獲批。在此背景下，越來越多的內(nèi)地女性，特別是珠三角地區(qū)的女性，加入了赴港打疫苗的行列。
我們不難在論壇上看到，組團(tuán)打?qū)m頸癌疫苗的帖子總能得到網(wǎng)友的熱烈響應(yīng)，有去打過疫苗的師奶還熱心整理出一套“赴港打?qū)m頸癌疫苗攻略”，有的甚至帶上未成年的女兒一同前往。香港地區(qū)的宮頸癌疫苗約為1000元港幣一針，打完3針需要花費(fèi)3000到4000元左右，但不少女性都認(rèn)為“打完疫苗再也不用擔(dān)心宮頸癌了，很值”。事實(shí)是否真的如此?
宮頸癌疫苗只能預(yù)防75%的宮頸癌
廣東省第二人民醫(yī)院婦科主任張秋實(shí)介紹說，現(xiàn)在全世界有兩家公司生產(chǎn)HPV疫苗被批準(zhǔn)上市，分別是葛蘭素史克公司的卉妍康疫苗，和默沙東藥廠的加衛(wèi)苗，其中一種是4價(jià)疫苗，針對(duì)HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18這4型病毒，其中HPV-16和HPV-18是會(huì)引起宮頸癌的高危型HPV;另一種是2價(jià)疫苗，只針對(duì)HPV-16和HPV-18。
據(jù)了解，70%~75%的宮頸癌都是因?yàn)楦腥玖薍PV-16或HPV-18，目前市面上兩種主要的疫苗，能對(duì)這兩類病毒誘發(fā)的宮頸癌能起到很好的預(yù)防作用;此外，疫苗還有很好的交叉作用，能預(yù)防90%~95%的尖銳濕疣，以及HPV-9、HPV-11型導(dǎo)致的低危型病毒感染。
“但是并不意味著所有的宮頸癌病毒都可以被疫苗所攔截。”張秋實(shí)解釋說，99%的宮頸癌都跟HPV感染相關(guān)，目前已經(jīng)鑒定的HPV病毒超過200種，與宮頸癌相關(guān)的高危型就有16、18等十幾種。“按照感染高危型16型、18型HPV的宮頸癌比例反推，最起碼有25%的宮頸癌是無法通過現(xiàn)有的疫苗進(jìn)行預(yù)防的，不能保證打了疫苗之后將來不會(huì)感染33型、35型等其他高危型病毒誘發(fā)的宮頸癌。”
因此專家建議，在接種宮頸癌疫苗之后關(guān)鍵還要定期做宮頸癌篩查。
打?qū)m頸癌疫苗要趁早 11~12歲最適宜
盡管宮頸癌疫苗并非完美，但其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值是毋庸置疑的。張秋實(shí)認(rèn)為，內(nèi)地女性熱衷到港澳地區(qū)打?qū)m頸癌疫苗是無可厚非的，已有大量研究顯示，未感染女性在接種疫苗后，HPV感染率可大大減少，HPV感染者接種疫苗后身體對(duì)抗病毒的免疫功能也會(huì)得到增強(qiáng)。
而就帶上未成年孩子打?qū)m頸癌疫苗的行為，張秋實(shí)表示只要孩子滿9歲是可以的。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9—26歲，其預(yù)防效果與是否開始性生活，是否已感染HPV病毒相關(guān)，最適宜接種的年齡為11—12歲。
當(dāng)然，隨著近年來宮頸癌的發(fā)病率不斷上升，不少國(guó)家、地區(qū)對(duì)宮頸癌疫苗的接種時(shí)間進(jìn)行了放寬。香港衛(wèi)生署于2010年將四價(jià)宮頸癌疫苗的適用年齡由9—25歲放寬至9—45歲;澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲;美國(guó)4價(jià)疫苗的生產(chǎn)商目前正在向美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)申請(qǐng)將疫苗的接種年齡放寬至45歲。
“打?qū)m頸癌疫苗要趁早，如果已經(jīng)患上宮頸癌了，再打?qū)m頸癌疫苗也是沒用的。”張秋實(shí)表示，目前還沒有一種治療性宮頸癌疫苗上市，宮頸癌疫苗只能預(yù)防HPV病毒感染，并不能直接殺滅HPV病毒。
據(jù)有關(guān)研究顯示，未感染女性在接種疫苗后，HPV感染率可減少98%，宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)發(fā)生率減少97%，宮頸腺原位癌發(fā)生率減少100%;對(duì)于新感染HPV的人群而言，接種疫苗獲益率僅為22%，持續(xù)感染HPV人群的疫苗獲益率僅為5%。研究還顯示，對(duì)于曾有HPV感染史的人群，24歲～45歲女性接種疫苗獲益率也僅為66%，與16歲～26歲女性(100%)相比明顯降低。
一針有效期5年 遠(yuǎn)期效果仍未知
據(jù)張秋實(shí)主任介紹，宮頸癌疫苗通常要打三針，不同疫苗的有效期不等，有的一針的有效期是5年，有的是6.3年。疫苗的使用不分人群、不分人種，打疫苗前也不需要有前期的準(zhǔn)備，到目前尚未發(fā)現(xiàn)有明顯副作用。
但由于宮頸癌疫苗上市時(shí)間較短，目前仍處于實(shí)驗(yàn)摸索階段，其遠(yuǎn)期預(yù)防效果尚且未得而知。宮頸癌疫苗只有幾年的歷史，目前美國(guó)、歐洲的一些大規(guī)模調(diào)查還在進(jìn)行中，一般宮頸癌的發(fā)病年齡是40歲以上，但是當(dāng)年接種的未感染者還沒到這個(gè)年齡，所以還沒有確切的宮頸癌預(yù)防遠(yuǎn)期效果分析。
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