老年人跌倒后訴髖部疼痛,不能站立和走路,應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。
畸形:患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。
疼痛:髖部除有自發(fā)疼痛外,移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時,髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。
腫脹:股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折,骨折后出血不多,又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。
功能障礙:移位骨折病人在傷后不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意,不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。在移位骨折,遠(yuǎn)端受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。
患側(cè)大粗隆升高:①大粗隆在髂-坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)線之上;②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短于健側(cè)。
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