甲狀腺腫物分為非腫瘤性腫物和腫瘤性腫物,兩者在診斷和治療上是密切相關(guān)的。甲狀腺非腫瘤性腫物包括慢性淋巴性甲狀腺炎和慢性纖維性甲狀腺炎(也稱結(jié)節(jié)性甲狀腺腫)。腫瘤性腫物包括良性腫瘤及甲狀腺癌。
具有明顯甲狀腺腫物的病人原則上都應(yīng)該手術(shù)切除。因為:①已形成之膠體腫物無法恢復(fù)原來的組織形態(tài),應(yīng)予手術(shù)切除,否則其腫物繼續(xù)增大,周圍正常甲狀腺組織被擠壓,逐漸縮小以致出現(xiàn)血管閉塞、壞死,最終影響甲狀腺功能。②腫物增大后盡早手術(shù)好,因為手術(shù)操體容易,手術(shù)并發(fā)癥少。③甲狀腺腫物光憑查體及影像學(xué)的診斷是不能完全確定其良性或惡性的,因為分化好的乳頭狀腺癌及濾泡型腺癌無特殊體癥,只能靠術(shù)后病理檢查確診,非手術(shù)治療易遺漏惡性病例。
甲狀腺由左右兩個側(cè)葉和連接兩個側(cè)葉的峽部組成,兩側(cè)葉覆蓋氣管兩側(cè)。甲狀腺周圍有許多重要結(jié)構(gòu),包括供應(yīng)人腦血液的頸總動脈、人腦血液回流的頸內(nèi)靜脈、支配聲帶活動的喉返神經(jīng)、調(diào)節(jié)血鈣的甲狀旁腺和氣管及食管。手術(shù)損傷血管、喉返神經(jīng)和甲狀旁腺而引起相應(yīng)的并發(fā)癥常有報道。熟悉頸部解剖結(jié)構(gòu)并有嫻熟手術(shù)技巧的耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師一般可避免這些并發(fā)癥的發(fā)生。甲狀腺腫瘤病人術(shù)后均應(yīng)間斷服用甲狀腺素治療,密切隨訪,發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)應(yīng)及時治療。(實習(xí)編輯:悅木)
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