1.甲狀腺腺瘤
這是臨床最常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤,可見(jiàn)于任何年齡,但以20~40歲的青中年女性多見(jiàn)。多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀,往往在無(wú)意中觸及頸前區(qū)腫塊,多為單個(gè),無(wú)痛、有包膜,可隨吞咽移動(dòng),腫瘤生長(zhǎng)緩慢。約10%癌變,治療原則應(yīng)早期切除。
2.亞急性甲狀腺炎
臨床上較常見(jiàn),多發(fā)生于20~40歲女性。甲狀腺局部可呈雙側(cè)性彌漫性腫大,亦有單側(cè)局限性腫大結(jié)節(jié),觸診腫物韌實(shí),常較硬,結(jié)節(jié)不平,易誤診為癌。但本病一般起病較急,多認(rèn)為由病毒引起,發(fā)病前常有上呼吸道感染病史,伴有輕度發(fā)熱和其他全身癥狀,如白細(xì)胞升高、血沉加快、精神緊張、出汗及震顫等。并且常伴隨局部疼痛,以吞咽時(shí)為甚,可放射至耳部。測(cè)t3t4偏高、同位素掃描見(jiàn)吸碘率降低。本病可不經(jīng)治療,約數(shù)周或數(shù)月后自愈。服小量碘、強(qiáng)的松類藥物或用小量x線治療,有助于腫物縮小,效果良好。
3.淋巴性甲狀腺炎
又稱橋本氏甲狀腺腫,屬自身免疫性疾病,
臨床表現(xiàn)見(jiàn)慢性進(jìn)行性雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱性整體(包括峽部)腫大,質(zhì)地較硬韌,似象皮樣改變,可觸及稍隆起的結(jié)節(jié),邊界清楚,與周圍組織無(wú)粘連。一般沒(méi)有自覺(jué)癥狀,但病變長(zhǎng)期持續(xù),可伴隨甲狀腺功能減退,表現(xiàn)為動(dòng)作較慢,面部或下肢出現(xiàn)浮腫。
4.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
又稱單純性甲狀腺腫,多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫地區(qū),一般病程較長(zhǎng),可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年最初為雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大,隨年齡增長(zhǎng),逐漸出現(xiàn)結(jié)節(jié),常為多發(fā),大小不等,質(zhì)地韌或較軟,表面光滑,隨吞咽上下活動(dòng)。除胸骨后甲狀腺外,一般甚少發(fā)生壓迫癥狀,部分病人可合并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),治療一般以保守治療為主。
5.慢性木樣甲狀腺炎
臨床較少見(jiàn),為慢性纖維增殖性疾病。常發(fā)于50歲左右女性。甲狀腺呈普通中等程度腫大,質(zhì)地硬如木樣,呈進(jìn)行性發(fā)展,可與周圍組織固定,并出現(xiàn)氣管壓迫癥狀。頸側(cè)位軟組織x線片無(wú)鈣化。放療無(wú)效,須手術(shù)切除甲狀腺峽部、顯露氣管,以緩解或預(yù)防壓迫癥狀。如同時(shí)伴有甲狀腺功能減低,可以給予甲狀腺激素治療。(實(shí)習(xí)編輯:悅木)
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