1.治療原發(fā)病。
2.淚小點(diǎn)閉塞者可行淚小點(diǎn)擴(kuò)張術(shù)或淚小點(diǎn)切開術(shù)。
3.輕度淚道阻塞者,用探針探通擴(kuò)張,重者可行淚道插管術(shù),或其他人工淚道插管,淚小管嚴(yán)重阻塞行結(jié)膜淚囊吻合術(shù)。鼻淚管阻塞行淚囊鼻腔吻合術(shù)。
用藥原則:淚道阻塞患者沖洗淚道后再點(diǎn)抗生素滴眼液,每日4次,療程1個(gè)月。
(1)探通置管:可采用重復(fù)探通并逐步增大探針以擴(kuò)大鼻淚管的方法,對(duì)少數(shù)輕度的或纖維蛋白粘連阻塞有效,已有固定瘢痕則很難奏效。探通切忌暴力,損傷鼻淚管黏膜會(huì)造成假道,為細(xì)菌感染擴(kuò)散開辟途徑。探通后不要沖洗,特別不能加壓沖洗,以免沖洗液外滲,引起淚道周圍組織炎癥。還要避免損傷淚點(diǎn)和淚小管。瘢痕形成會(huì)使淚小管阻塞,更增加治療難度。因此,2~3次擴(kuò)探不成功時(shí),再多次操作則有害無益。探通后置線如絲線、腸線、聚乙烯或硅膠管等,留置3~6個(gè)月使形成通道。
(2)阻塞切開:有多種切開的方法:特制刀切開,電凝或電解,從上路或鼻內(nèi)逆行切開阻塞等,效果均不滿意。
(3)鼻淚管義管手術(shù):探通擴(kuò)大鼻淚管后置入一內(nèi)徑1.5~3mm義管。
(4)淚囊鼻腔吻合術(shù):淚囊一下阻塞的最理想方式是淚囊鼻腔吻合術(shù)。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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