摘要：痢疾的檢查與診斷：首先，要問(wèn)患者的流行病學(xué)史，看患者有沒(méi)有接觸感染源、有沒(méi)有進(jìn)不潔的飲食，或者與拉肚子患者有無(wú)密切接觸等，其次，根據(jù)臨床表現(xiàn)，看患者是否有發(fā)熱、腹痛腹瀉以及里急后重、黏液膿血便等特點(diǎn)，第三，如果以上情況符合，還需要做血常規(guī)檢查，看白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞是否升高，再一個(gè)大便里面可以看到大量的白細(xì)胞，這種情況下就需要高度懷疑痢疾桿菌感染的可能性；實(shí)驗(yàn)室檢查中，大便培養(yǎng)出致病菌是確診的關(guān)鍵，必要時(shí)可行X線(xiàn)鋇劑，結(jié)腸鏡檢查等；痢疾的鑒別診斷包括：1、腹瀉，在大便培養(yǎng)中，痢疾通常會(huì)培養(yǎng)出痢疾桿菌，而腹瀉通常多為腸道桿菌；2、食物中毒，食物中毒多為群體發(fā)病，且通過(guò)大便培養(yǎng)也可以鑒別；中毒性細(xì)菌性痢疾還需要與乙腦鑒別，在流行病學(xué)高發(fā)區(qū)，中毒性痢疾起病更兇險(xiǎn)，昏迷程度更早，而乙腦的發(fā)熱不是馬上昏迷，可能兩三天后才會(huì)昏迷，且乙腦的患者，腦脊液里面會(huì)有炎癥的表現(xiàn)，而中毒性細(xì)菌性痢疾，不會(huì)有腦膜炎的表現(xiàn)，且血液檢查中，乙腦的病毒抗體呈陽(yáng)性；阿米巴痢疾也需要與細(xì)菌性痢疾鑒別，阿米巴痢疾通常與不潔飲食有關(guān)，多發(fā)于免疫力比較低下的人群，且大便多為果醬樣、草莓醬或蘋(píng)果醬樣，氣味非常臭，大便檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體；老年人患了痢疾，診斷相對(duì)復(fù)雜，他可能因?yàn)槁缘牟∽?，加上抵抗力較弱，會(huì)出現(xiàn)中毒性痢疾的癥狀，但癥狀相對(duì)于小孩不太明顯，老人的反應(yīng)也不突出，及時(shí)大便常規(guī)培養(yǎng)結(jié)果顯示，痢疾問(wèn)題已經(jīng)非常嚴(yán)重，但老人本身的反應(yīng)方面會(huì)差一些；老年人確診痢疾，也需要做鑒別診斷，包括與結(jié)腸癌、直腸癌需要鑒別，有的還需要與腸道腫瘤、腸道上的繼發(fā)感染等等做鑒別，通?？梢酝ㄟ^(guò)腸鏡的檢查或病理的檢查就可以確診。