一、病史
詢問(wèn)患者流淚發(fā)生的時(shí)間，是先天還是后天發(fā)生。有無(wú)異物入眼史，如飛蟲(chóng)、風(fēng)塵、砂等。曾否受電光或紫外光直接照射。有無(wú)角膜損傷或眼部手術(shù)后存有縫線史。有無(wú)瞼緣炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎。上述原因均為反射性淚液分泌過(guò)多，造成眼淚流向瞼裂以外，被稱為“流淚”，如無(wú)上述原因而淚液外溢者，表現(xiàn)為迎風(fēng)流淚，應(yīng)予以區(qū)別。
應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)是否合并膿性分泌物溢出。如有則考慮慢性淚囊炎。注意有無(wú)外傷史，若淚小管斷裂或下瞼瘢痕性外翻，均可引起排淚障礙。鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，鼻腔內(nèi)肉芽組織等新生物，以及鼻內(nèi)感染，都可以影響淚道的正常排泄功能，引起鼻源性的迎風(fēng)流淚。詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)面神經(jīng)麻痹，使眼輪匝肌無(wú)力，導(dǎo)致排淚機(jī)制障礙及瞼外翻使淚點(diǎn)位置異常而發(fā)生迎風(fēng)流淚。
二、體格檢查
（一）全身檢查
應(yīng)注意神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)面神經(jīng)麻痹。鼻科檢查特別重要，有無(wú)引起鼻淚管阻塞的鼻炎、鼻息肉、鼻腔及副鼻竇腫物。
（二）眼部檢查
首先觀察下淚點(diǎn)的大小、位置有無(wú)異常。下淚點(diǎn)要行使它的功能，必須將淚點(diǎn)對(duì)合于眼球，否則淚液不能被吸人淚道而引起迎風(fēng)流淚。下淚點(diǎn)是否外翻，是以上視時(shí)能見(jiàn)到下淚點(diǎn)為依據(jù)。其常見(jiàn)原因有下瞼外翻，面神經(jīng)麻痹，老年人下瞼松弛無(wú)張力。下瞼內(nèi)翻，淚點(diǎn)也相應(yīng)內(nèi)卷，不能使淚點(diǎn)對(duì)合眼球致使迎風(fēng)流淚。但較少見(jiàn)。檢查時(shí)不要忽視因慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎所致的淚點(diǎn)狹窄或閉鎖。淚囊部有無(wú)隆起、波動(dòng)、腫物、瘺管，壓之有無(wú)分泌物。
（三）特殊檢查
⒈熒光素滴眼
⒉淚道沖洗
⒊淚道探術(shù)
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
淚道膿性分泌物涂片及培養(yǎng)對(duì)藥物選擇有意義。病理檢驗(yàn)對(duì)淚囊腫瘤、結(jié)核診斷可靠。
四、器械檢查
（一）淚道放射性核素造影
照相機(jī)閃爍掃描可了解淚道形態(tài)及功能。
（二）淚囊造影
先將淚囊內(nèi)容物擠掉，用淚道沖洗器將碘油或碘水（泛影葡胺等）注人淚囊中，4min后拍眼眶正側(cè)位片。正常淚道內(nèi)碘油大部排入鼻腔。淚道阻塞、狹窄、粘連淚囊擴(kuò)張或附近腫瘤壓迫均可顯示，有助診斷。
（三）鼻淚管內(nèi)鏡
鼻淚管內(nèi)鏡直接觀察淚道，為淚道檢查開(kāi)辟了新途徑。
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