顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯(lián)合骨折,絕大多數(shù)為線形骨折。
1、顱底骨折是顱骨骨折的一種類型。顱底由前至后分為顱前窩、顱中窩和顱后窩。
2、顱前窩骨折瘀斑的部位在上、下眼瞼及眼結(jié)合膜下,可伴有鼻漏;顱中窩骨折瘀斑部位在乳突區(qū),可伴有耳漏;顱后窩骨折瘀斑部位在乳突區(qū)和咽后壁,無(wú)腦脊液漏。
3、顱底骨折常因出現(xiàn)腦脊液漏而確診,腦脊液漏處理不當(dāng)可導(dǎo)致顱內(nèi)感染。
4、如何明確有腦脊液外漏呢?可將漏出液滴于吸水紙上,如在血跡外有較寬的淡黃色浸漬圈,并且被gsf(腦脊液)浸濕的手帕,沒(méi)有干后變硬的現(xiàn)象,即可確認(rèn)有g(shù)sf外漏;或在醫(yī)院查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與周圍血液比較是否被稀釋以明確診斷;同時(shí)您應(yīng)注意是否經(jīng)常有腥味液體流至咽部。
5、顱底骨折一般不需手術(shù)。但維持特定的體位,藉重力作用使腦組織移向硬腦膜裂縫處,有助于使局部粘連而封閉漏口。前窩骨折且神志清楚者給予半坐位,昏迷者抬高床頭30度,患側(cè)臥位;中、后窩骨折者臥于患側(cè)。維持特定體位至停止漏液后三日。
6、 gsf外漏屬隱性開放骨折,防止顱內(nèi)感染至關(guān)重要。嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或留置胃管,禁止作耳、鼻滴藥、沖洗和填塞。(實(shí)習(xí)編輯:張麗)
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